Vores afdeling ankommer: Spørg jordemoren Med en lille forsinkelse denne uge offentliggør vi det normalt på fredage. Jordemoder Marina Fernández samarbejder med babyer og mere og hver uge besvarer et spørgsmål relateret til graviditet, fødsel, fødsel eller amning, som vores læsere overlader til hende. Denne uge skal vi tale om blodgruppens uforenelighed og HR.
Marina Fernandez Hun er jordemoder, specialiseret i hjemmefødsel, amningskonsulent og ekspert i komplementærbehandling. Hun er medlem af Professional Association Born at Home og en grundlægger af Multilacta.Hver uge vil han samarbejde med babyer og mere ved at besvare et spørgsmål fra vores læsere. Du kan kende hende bedre på sin Marina Matrona-side.
Spørgsmålet, vi har valgt denne uge til at besvare jordemoderen Marina Fernández Det er en bekymring, at par ofte har: den mulige uforenelighed med blodgruppe og HR. Det handler om dette:
Hej, jeg har en baby, og da han blev født blev han indlagt på hospitalet, fordi han havde meget høj bilirubin, fordi de fortalte mig, at det var på grund af uforenelighed med blod, jeg er O-positiv og min baby En positiv som min mand, mit spørgsmål er, at hvis vi vil have en ANDET BABY VIL VI HAADE KOMPLIKATIONER? Tak for din hjælp.
Jordemoder Marina Fernández besvarer spørgsmålet, også med samarbejdet af lægen i gynækologi Emilio Santos og vil forklare, hvornår de er uforenelige blodgrupper og HR for et par, der ønsker at være forældre.
"Vi vil forklare en række meget interessante emner: gruppe- og Rh-inkompatibilitet, hæmolytisk sygdom hos det nyfødte, dets behandling og forebyggelse.
Blodgrupper
Der er 8 blodgrupper afhængigt af tilstedeværelsen af tre stoffer på overfladen af de røde blodlegemer. De tre stoffer er: A-antigenet, B-antigenet og Rh-systemet (det blev oprindeligt kaldt en Rh-faktor, men så blev det lært, at det ikke kun er et, men et helt antigensystem, hvoraf den vigtigste er D-antigenet) .
Afhængig af om en person har hvert af disse tre stoffer eller ej, klassificeres det i en af otte blodgrupper. I rækkefølge af hyppighed i den spanske befolkning er blodgrupper de, der vises i tabellen:
* (Kilde: Spanish Federation of Blood Donors)
Som en nysgerrighed er det land i verden, hvor flere Rh-mennesker bor, Spanien (ca. 19% af befolkningen); i Baskerlandet.
stoffer A, B og Rh er antigener. Dette betyder, at de inducerer et immunrespons mod dem, hvis de indføres i blodet fra en person, der ikke har dem. Dette immunrespons er alvorligt og kan føre til hæmolyse (ødelæggelse af røde blodlegemer), anæmi, nyresvigt, chok eller død. Dette immunsvar forekommer kun, hvis der modtages blod fra visse blodgrupper.
Vi vil nu se nogle eksempler:
Eksempel 1. Mennesker med blod fra AB + -gruppen har røde blodlegemer, der udtrykker type A-antigener, type B-antigener og Rh-overfladeantigener; de er ikke i stand til at producere antistoffer mod nævnte A-, B- eller Rh-antigener. Derfor indrømmer de blodtransfusioner af enhver gruppe. AB + -gruppen er den universelle modtager.
Eksempel 2 . Mennesker med gruppe 0- blod har røde blodlegemer, der IKKE udtrykker type A-antigener, type B-antigener eller Rh-antigener på deres overflade; de er i stand til at producere antistoffer mod nævnte A-, B- eller Rh-antigener. Derfor indrømmer de kun blodoverførsler fra deres egen gruppe 0-. Hvis de modtager blod fra en anden gruppe, ville de producere en immunafstødningsreaktion. Dit immunsystem opfører sig mod de røde blodlegemer, som om de truer bakterier. Gruppe 0- er den universelle donor.
Eksempel 3. Mennesker med gruppe 0+ blod har røde blodlegemer, der ikke udtrykker A- eller B-antigener, men udtrykker Rh-antigener. De kan donere deres blod til mennesker i gruppen 0+, A +, B + eller AB +, men de kan ikke donere til mennesker 0-, A-, B- eller AB-.
Først blev gruppe 0, A, B og AB opdaget i 1901. Og de begyndte at blive taget i betragtning, da de første blodoverførsler blev udført. Rh-antigenet blev opdaget senere, i 1941, af hæmatologerne Landsteiner og Wiener, der brugte sera fra kaniner og marsvin, der var immuniseret med røde blodlegemer fra Macacus Rhesus, fandt, at antistofferne indeholdt i seraen ud over at agglutinere de røde blodlegemer i Rhesus , producerede den samme effekt på blodet hos 85% af den hvide befolkning i New York. Denne opdagelse reagerede på graden af fejl, der opstod i blodoverførsler, der blev udført strengt under hensyntagen til uforeneligheden mellem de klassiske blodgrupper (A, B, AB og 0, uanset Rh).
Uforenelighed med gruppe og Rh
den uforenelighed med grupper AB0 det har næsten ingen betydning i graviditeten mellem mor og baby; Når det har konsekvenser, er de normalt milde.
I stedet for Rh uforenelighedHvis. Når en mor ammer en baby, kan små mængder af babyens blod overgå til moren, og en immunafstødningsreaktion fra moders blod mod babyens blod kan forekomme.
Da det er meget små beløb, sker det næsten aldrig, hvis det er første gang. Denne alvorlige konsekvens opstår kun, hvis der tidligere (år før) Rh-sensibilisering er forekommet.
Rh-sensibilisering er den proces, hvorpå moderen udvikler anti-Rh-antistoffer som respons på Rh-antigenet. Rh-sensibilisering forekommer, hvis den Rh-negative mor et eller andet tidspunkt før graviditeten har været i kontakt med Rh-antigen-systemet, det vil sige, hvis hun har modtaget en Rh + blodtransfusion, eller hvis hun tidligere har haft en anden graviditet med en Rh-baby positiv.
en Rh-gruppe uforenelighed (Rh-negativ mor, der tidligere er sensibiliseret med Rh-positiv baby) kan føre til en reaktion af moders immunsystem mod babyens reaktion, der forårsager svær anæmi hos babyen ved ødelæggelse af hendes røde blodlegemer.
Rh-inkompatibilitet opstår, når moderen er Rh- og faderen Rh +, hvilket sker i vores miljø i cirka 12% af par. Problemet opstår, når fosteret arver Rh + -tegnet, hvilket vil forekomme i 100% af par, hvis faderen er homozygot for Rh-antigenet (D / D-genotype), og kun 50%, hvis faren er heterozygot (genotype) D / d).
Hemolytisk sygdom hos den nyfødte
Det er konsekvensen af et angreb fra dit immunsystem på din babys blodlegemer. Han vil blive født blek på grund af anæmi, eller gul på grund af overskydende bilirubin (Kernícterus) fra brud på røde blodlegemer, ville have en stor lever og milt, på grund af den ekstra overbelastning, som disse organer ville udføre, vil han have svært ved at trække vejret.
den hæmolytisk sygdom Når babyen stadig er inde i livmoderen, kaldes det føtal erythroblastose eller hydrops, som vil blive genkendt ved ultralyd ved ødem (hævelse) i hele kroppen. Foster erythroblastosis og hæmolytisk sygdom var en hyppig dødsårsag for babyer i de forrige århundreder og er i dag sjældne takket være anti-Rh gammaglobulin.
Hæmolytisk sygdom behandling
den hemolytisk sygdom behandling Det afhænger af sværhedsgraden. Hvis den hæmolytiske sygdom er mild, vil det være nok at vente på fødslen og sikre den nyfødte intensive hydrering og fototerapi. Når de røde blodlegemer brydes, er der et overskud af hæmoglobin, der metaboliseres til bilirubin, og sollys hjælper den nyfødte med at metabolisere overskydende bilirubin.
Alvorligheden af hæmolytisk sygdom bestemmes af en Doppler-ultralyd af babyens midterste cerebrale arterier. Hvis den hæmolytiske sygdom er alvorlig, skal der udføres en intrauterin blodtransfusion på babyen, det kan være nødvendigt at inducere fødsel, en udvekslingstransfusion kan udføres på det nyfødte, og væskeansamling og mulig utilstrækkelighed skal overvåges. kongestivt hjerte
Forebyggelse af hæmolytisk sygdom: Anti-D gammaglobulin ("Rh" -vaccinen)
Det er tilstrækkeligt at undgå Rh-sensibilisering hos alle kvinder for at undgå tilfælde af svær Rh-inkompatibilitetssyndrom. Til dette er den forsigtighed, der tages uundværligt, at hver gravid kvinde i Rh-gruppen får en dosis på anti-Rh antistoffer (specifikt anti-D gammaglobulin).
Det skal ske i en alder af 28 uger, ved fødslen af babyen (der er en periode på 72 timer, og det er ikke nødvendigt, hvis det bevises, at babyen er Rh-), eller når den har en proces, der potentielt kan involvere blodudveksling af mor-baby, som pr. eksempel abort, ektopisk graviditet, vaginal blødning, chorionbiopsi, amniocentese, abdominal traume eller ekstern cephalisk version.
Coombs-testen
Det er en screening af antistoffer relateret til hæmolytisk sygdom. Det udføres i den første analyse til alle gravide for at detektere sensibilisering for sjældne antigener. Og hvis du er Rh - i analysen af de tre kvartaler. Hvis det er positivt, identificeres det ansvarlige antigen. Hvis antistoffer opdages før uge 20, anses sensibilisering for at have fundet sted inden denne drægtighed.
Testen er, at der i laboratoriet foretages successive fortyndinger af en serumprøve: ved 1/2, 1/4, 1/8… Ved en bestemt fortyndingsgrad (teknisk kaldet titrering) påvises ikke længere antistoffer. En titer på 1/16, 1/32 eller mere angiver risiko for fosterinddragelse. Hvis det er mindre end 1/16, gentages det på fire uger.
Hvis testen er større end 1/16, er der en risiko for, at babyen lider af hæmolytisk sygdom. I dette tilfælde måles med en Doppler-ultralyd den maksimale systoliske hastighed i den midterste cerebrale arterie for at se, om babyen lider af anæmi. Hvis det er alvorligt, udføres en transfusion gennem cordocentese eller graviditet afsluttes, hvis den overstiger 34 uger. "
Vi håber, at svaret, som denne uge blev givet af jordemoder Marina Fernández, med støtte fra Dr. Emilio Santos denne uge, har været nyttigt for dig, og du kan bedre forstå uforenelighed med HR og dens behandling.
Vi opfordrer dig til at fortsætte med at forlade her spørg vores jordemoder og næste fredag mødes vi igen med et andet af hans interessante svar.
