Næsten to millioner kvinder skal gennemgå livmoderhals- eller livmoderhalscirkel hvert år, en meget almindelig gynækologisk kirurgi, der involverer lukning af livmoderhalsen i tilfælde, hvor livmoderhalsinsufficiens eller inkompetence påvises, det vil sige livmoderhalsen. at forblive lukket indtil levering.
Årsagerne kan varieres, og behandlingen består i at suturere og binde livmoderhalsen for at undgå abort eller for tidlig fødsel, en risikofri praksis. En ny undersøgelse spørgsmål den type sutur, der bruges til at udføre uterus cerclage, da de mener, at det kunne have flere risici end fordele. Som offentliggjort i det videnskabelige tidsskrift Science Traslational of Medicine, er brugen af en type sutur kontra en anden forbundet med en tredoblet risiko for føtal død og næsten det dobbelte af risikoen for for tidlig fødsel.
Suturtråd
I undersøgelsen, der blev udført med 678 gravide kvinder, der modtog en cervical cerclage designet til at forhindre for tidlig fødsel, er brugen af en flettet sutur versus en monofilament sutur forbundet med en tre gange større risiko for død af fosteret og næsten dobbelt så stor risiko for at få en for tidlig fødsel.
En flettet sutur bruges i 80 procent af interventionerne, da det er stærkere og lettere at arbejde med. Men fordi det er tykkere og dens struktur svarer til et gear, ændre den vaginale mikrobiota favoriserer væksten af potentielt farlige bakterier i livmoderhalsen og forhindrer igen, at hos Lactobacillus-arter, der er afgørende for at opretholde en sund vaginal mikrobiota.
Hos kvinder, der modtog flettet cerclage, blev disse ændringer også ledsaget af en inflammatorisk respons.
Undersøgelsesforfatterne estimerer, at ændring af flettet sutur med monofilament-sutur i livmoderhalscirkel ville forhindre omkring 170.000 for tidlige fødsler og 172.000 føtale dødsfald hvert år på verdensplan.
Cerclage-risici
Suturer fjernes nær den niende måned af graviditeten. Hvis sammentrækninger vises inden udløbet af en periode, kan det være nødvendigt at fjerne det før på grund af risikoen for rivning og den deraf følgende blødning.
Ifølge Verdenssundhedsorganisationen (WHO) er cervical cerclage en invasiv procedure med en egen risiko for graviditetstab. Derfor bør det kun udføres i tilfælde af høj risiko, hvor der er en livmoderhalsfaktor i anden og tredje trimester af graviditeten.
Mellem 70% og 90% af kvinder, der praktiserer cerclage, føder en sund baby. Det er dog ikke klart, hvor mange af disse kvinder der virkelig havde brug for en cerclage. Der er mange kvinder med en kort eller svag livmoderhals, der vælger ikke at have en operation og stadig føder sunde babyer.
