Vi stopper kl forskellige udtalelser, der forklarer debatten for og imod colecho (sat i relation til pludselig spædbarnsdødssyndrom), og jeg vil fokusere på de positioner, der forsvarer både American Academy of Pediatrics og Spanish Association of Pediatrics. Husk altid, at der, selv inden for de samme foreninger, er modstridende stemmer.
Og vi ved, at spørgsmålet om at sove med babyer i samme seng, colecho, er kontroversielt, og der er fundne holdninger omkring det, især når man sætter praksis hos colecho i forhold til risikoen for pludseligt spædbarnsdødssyndrom.
Mange forældres bekymring med hensyn til disse problemer er funderet, fordi det på trods af reduktionen i forekomsten af pludselig død i de senere år stadig er den største dødsårsag i barndommen efter den nyfødte periode.
den American Academy of Pediatrics (AAP) inkluderer blandt sine seneste henstillinger om at reducere pludseligt spædbarnsdødssyndrom, efter at have gennemgået de seneste undersøgelser i denne henseende, brugen af napp eller ikke at praktisere colecho.
Dette er henstillinger fra 2005 som et resultat af gennemgangen af nye epidemiologiske undersøgelser, der syntes at vise, at colecho kan være farlig. Disse henstillinger har vakt meget kontrovers, især blandt dem, der ser, hvordan disse retningslinjer ikke favoriserer amning eller mor-barn-bånd.
Men hvad undersøgelser pegede på colecho som en risikofaktor for SMSL? Nogle af disse undersøgelser har fundet, at sammenhængen mellem pludselig død og colecho kun når statistisk betydning hos rygende mødre.
Men vi tog også hensyn til undersøgelsen af den europæiske koordinerede aktion mod krybbedød, en stor multicenterundersøgelse, der blev udført i 20 europæiske regioner, som fandt, at colecho også var en betydelig risikofaktor hos børn af ikke-ryger mødre op til 8 uger gammel Mest forskning viser, at risikoen for krybbedød synes at være særlig høj, når der er flere, der deler sengen, eller når de, der deler den, har indtaget alkohol eller er meget trætte.
Inden for selve American Academy of Pediatrics er der dog sektioner, der ikke er enige i den globale anbefaling mod colecho, såsom amningssektionen. De ser svage data til støtte for denne anbefaling, og mener, at mange af de undersøgelser, der er citeret af AAP, ikke er metodologisk korrekte.
Jeg mener colecho forsvarere de mener, at selvom der ikke er data, der understøtter vigtige bivirkninger, der direkte er forbundet med at sove med en voksen, er der betydelige data, som skolen giver fordele til spædbørn (forbedring af amning, nedsat gråd af barnet, forbedring af søvn af babyen og forældrene, hjælp til at etablere forældre-barnets bånd ...), hvilket ville være nok til ikke at fraråde at sove med babyerne i samme seng.
I øjeblikket siger Safe Sleep Guide for forældre, der findes i AAP, at det er bedst for babyen at sove ved forældrenes seng, i samme rum. Den bogstavelige anbefaling er det
Det sikreste sted for din baby at sove er det rum, hvor du sover. Placer babyens krybbe eller bassinet i nærheden af din seng (inden for rækkevidde). Dette letter amning og skaber bånd med babyen.
Hvad angår AAP-sagen, anbefaler jeg, at du læser artiklen af Ana Gimeno Navarro, vicelæge for neonatologi på La Fe Children's University Hospital (Valencia), som sammenfatter situationen for dette kontroversielle spørgsmål på en fremragende måde. Det er titlen "Kontroverser i pludselig spædbarnsdødssyndrom: Colecho. Napp. Forbarn. Gastroøsofageal refluks."
På sin side, hvis vi vil den spanske forening for pediatri (AEP), ser vi, at det også sporer de seneste undersøgelser om emnet. I det afsnit, der er dedikeret til, om det er dårligt at dele sengen med en baby, kommenteres det vedrørende deling af en seng med babyen, at der ikke er nogen endelige data om den komplekse kendsgerning, der relaterer til at sove med babyerne og krybbedød, undtagen i tilfælde af at moderen er en ryger, når det frarådes:
Der er en øget risiko, hvis barnet deler sengen for at sove med en rygende mor. I nogle lande med lav forekomst af krybbedød er sengen imidlertid delt med høj frekvens. I øjeblikket gennemføres der undersøgelser for at bestemme dette komplekse faktum gennem en international undersøgelse af babypleje.
Inden for den samme AEP finder vi, at dit ammekomité ikke vælger colecho (uden at nævne pludselig død). De bekræfter, at babyen sover i sengen ved siden af forældrene ikke er et medicinsk spørgsmål, men personligt og kulturelt og satser på "valgfriheden":
Nogle familier lægger barnesengen på siden af mors seng, og andre foretrækker at sove sammen i den samme seng, men der er også par, der ikke tåler det. Det er ikke en forpligtelse, og det er heller ikke væsentligt, hverken til amning eller personlighedsdannelse. For mennesker, der har det godt, perfekt, og som ikke har det godt, skal du ikke gøre det.
I den hvide bog om pludselig spædbarnsdød (2003), der tilbydes af AEP-portalen, finder vi adskillige omtaler af forholdet mellem syndromet og colecho. Som i denne artikel af F. Camarasa Piquer, koordinator for "Arbejdsgruppen" til undersøgelse og forebyggelse af pludselig død af spædbørn i den spanske forening for børn. I undersøgelsen med titlen "Udvikling af pludseligt spædbarnsdødssyndrom i udviklede lande. Aktuel situation i Spanien" hævdes det, at der er adskillige undersøgelser, der signifikant forbinder SIDS med colecho:
Der er adskillige bibliografiske data, hvor en statistisk signifikant sammenhæng mellem spædbørnes følsomme holdningssøvn og krybbedød synes ubestridelig. Det samme er sket med overdreven indkapsling og omgivende varme (overophedning eller termisk stress); også med morens rygevan før og efter fødsel og med Lad barnet dele sengen med en voksen. Ændringen hos spædbørn, der sover i en "ryggradsstilling", og undgåelse af tidligere faktorer, der er relateret til miljøet, har uundgåeligt været ledsaget af et fald i dødeligheden på grund af krybbedød. (side 7-8)
I artiklen "Epidemiologi af pludseligt spædbarnsdødssyndrom (SMSL) "(Hvidbogens kapitel 4") siger blandt risikofaktorerne i forbindelse med barnets livskøn, at det at dele sengen med moren, hvis hun ryger, øger risikoen for pludselig død betydeligt, på samme måde som hvis faren ryger, eller hvis madrassen er for blød. selv,
Hvis mor ikke ryger ser ikke ud til at øge risikoen, kan det endda have en beskyttende virkning i den forstand at favorisere amning, og for nogle forfattere ville det favorisere barnets opvågning. Under alle omstændigheder der er ikke noget bevis på det nuværende tidspunkt for at tilskynde barnet til at sove i sengen med sin mor for at reducere risikoen for krybbedød.
Som nævnt i samme artikel mindsker risikoen imidlertid at sove i det samme rum som forældrene.
Som vi kan se, er holdningerne langt fra klare, og kun mere nøjagtig og omfattende forskning kunne afklare spørgsmålet i fremtiden. Næsten hver uge kan vi tale om nye undersøgelser af pludseligt spædbarnsdødssyndrom. Nogle, som vi har bragt til vores sider, taler om, hvordan colecho kan være en risikofaktor. Andre påpeger andet.
Og snart fortsætter vi med at tilbyde vores læsere nye data, konklusioner fra forskellige forfattere og forskellige undersøgelser, så en mere komplet (og helt sikkert mere kompleks) idé om sagenes tilstand kan dannes efter gennemgang Hvilket forhold ser forskellige pædiatriske foreninger mellem colecho og pludselig død?.
