Pilar Cots, allergiker, "allergi hos børn kan ikke og bør ikke være en begrænsning i deres personlige og sociale udvikling"

I Peques og Más bringer vi en interview med Dr. Pilar Cots Ivory. Hun har en grad i medicin og kirurgi fra University of Córdoba og en specialist i Allergologi og klinisk immunologi fra Valle Hebrón Hospital i Barcelona. Hendes erfaring som læge begyndte for mere end 15 år siden og har arbejdet i forskellige medicinske centre i Barcelona. Det er i øjeblikket ansvarlig for allergikonsultation af GEMA Medical Center i Mataró. Pilar kombinerer plejepraksis med en aktivt engagement i forebyggelse af allergiske sygdomme i skoler ved at afholde periodiske workshops og på niveau med sundhedscentre og hospitaler med opdateringssessioner om forskellige emner af specialiteten. Pilar hører også til det spanske allergiforening (SEAIC), Catalan Allergy Society (SCAIC) og er partner i den spanske sammenslutning af forældre til børn med madallergi (AEPNAA).

Siden august 2012 offentliggøre din egen specifikke allergiblog for at bidrage med deres erfaring og viden, så den allergiske person og deres pårørende er i stand til at antage sin sygdom, forstå den og leve med den på den mest naturlige og afbalancerede måde som muligt. Foruden en allergiker er hun mor til et allergisk barn, hvilket er en permanent udfordring, ikke kun som mor, men også som læge. Så Pilar er et eksempel at følge, fordi hun er meget opmærksom på de bekymringer, som enhver far eller mor kan have med et allergisk barn.

Under hele interviewet vil Pilar forklare os, hvad forældre kan gøre, så det barn, vi forventer, ikke udvikler en allergi, hvordan man kan handle mod en svær allergi, hvad der vil ske med barnet i skolen eller i hans liv, når det vil forbedre sig og mange flere spørgsmål.

Hvorfor der er så mange tilfælde af allergi i de senere år

For tiden betragtes allergien som epidemien i det 21. århundrede i udviklede lande, så meget, at det forventes, at mere end halvdelen af ​​befolkningen i 2025 vil være allergisk. Vi kender som regel nogen, der har en allergi, eller det er vi, der lider af den. Det er generelt processer, der ledsager os resten af ​​vores liv og påvirker ofte mange aspekter af hverdagen. Alle mennesker fra fødsel til død, vi udsættes for det miljø, vi har levet, og vores helbred og sygdom afhænger af evnen til at reagere immunologisk.

Vi har et overvågningssystem i vores krop, der kaldes immunsystemet, og det er det, der gør det muligt for alt at fungere ordentligt, lader de gode passere og fordriver de dårlige (vira, bakterier). Når en "forkert" reaktion fra dette defensive system mod "ting" opstår allergener, som vi er i regelmæssig kontakt med (støv, dyr, mad osv.), Opstår inflammatoriske reaktioner, der påvirker forskellige dele af kroppen og som vi alle kender som allergi.

Og hvorfor forekommer denne "fejl? Der er ingen enkelt årsag, sandsynligvis på grund af en kombination af genetiske og miljømæssige faktorer, der for at komplicere den yderligere, skal være enige på et givet tidspunkt for eksponering i hver persons liv .

Så vi har de genetiske faktorer, som vi er født i arv fra vores forældre, og som er opdelt i flere gener, der gør identifikation vanskelig. Af denne grund er børn af allergiske forældre mere tilbøjelige til at have en allergi, men ikke alle er nødt til at være allergiske. Derudover skal vi også tage højde for flere miljøfaktorer, såsom eksponering for infektioner, hygiejne, kontakt med dyr, forurening, tobak, mad osv. Den vestlige livsstil fører os til et fald i infektiøse processer i de første leveår, dette betyder, at vores forsvar ikke aktiveres ordentligt og ikke beskytter os mod udvikling af allergiske sygdomme. Dette er "hygiejne-teorien", meget accepteret indtil for et par år siden, men nu begynder at blive stillet spørgsmålstegn ved.

Til det enorme ansvar, der altid har et barn, skal du tilføje en betydelig stressfrekvens, hvis barnet også lider af en kronisk sygdom. De seneste data bekræfter, at en ud af fire børn (25%) har en form for allergi. Børnepopulationen er især modtagelig, og symptomerne er som regel vigtigere. Således kan vi finde billeder af atopisk dermatitis, kroniske åndedrætsprocesser (astma, rhinitis, tilbagevendende bronkitis), otitis, konjunktivitis og alvorlige reaktioner på kostbaserede fødevarer såsom mælk og æg. Allergien frembringer irritabilitet, søvnløshed og mangel på koncentration, og i tilfælde af allergi mod en mad kan dens indtag fremkomme indtil døden af ​​et anafylaktisk chok. Alle disse sygdomme medfører et markant fald i barnets og hans forældres livskvalitet.

Hvilke forskelle findes der mellem intolerancer og allergier

Allergi involverer nødvendigvis en ændring af immunsystemet. Det vil sige, at for at en bivirkning kan betragtes som en allergi, skal den have en immunbase med magt. I øjeblikket har læger meget pålidelige og hurtige test for at diagnosticere disse sygdomme. Dette er meget vigtigt, da vi normalt bruger udtrykket allergi for at forklare enhver reaktion på en mad.

Hvis der ikke er nogen ændring af immunsystemet, kan reaktionen være forårsaget af forskellige årsager, fra rus (for eksempel af svampe) til en intolerance (ved en ændring af fordøjelsen på tarmniveauet, såsom ved laktoseintolerance), men Det er ikke allergiske sygdomme, og både deres historie og deres udvikling og behandling vil være meget forskellige.

Det er vigtigt at undgå forvirring i sygdomme, f.eks. I fødevarer, de eneste stoffer, der er i stand til at producere allergiske reaktioner, er proteiner. Laktose er et sukker, og manglende evne til at fordøje den korrekt er det, der forårsager laktoseintolerance. Denne intolerance er ikke en allergi og kan aldrig udløse en svær anafylaksi som i tilfælde af mælkeproteinallergi. I tilfælde af cøliaki er der en ændring af immunsystemet, men IgE (immunforsvarsceller) er ikke involveret, men andre typer celleformidlere, der udløser en reaktion mod gluten (protein til stede i nogle korn). Af denne grund vil det ikke forårsage alvorlig anafylaksi, men den er i stand til at udvikle andre symptomer på generel involvering, såsom huddermatitis, ud over fordøjelsen. Derfor er cøliaki ikke en intolerance (udtrykket glutenintolerance er ikke passende), det er en ikke-IgE-allergi.

Forældre, der er ved at få en baby, hvad kan de gøre for at undgå at være allergiske

Da vi ikke kan handle på de genetiske faktorer, der er involveret i allergi, er de nuværende strategier for at forhindre disse sygdomme baseret på identifikationen af ​​de involverede miljøfaktorer, især dem, der er relateret til ernæring. Det er kendt, at modning af immunsystemet finder sted fra 22 ugers intrauterint (prenatal) liv, indtil ca. tre års alder. I denne periode kan virkningen af ​​forskellige stimuli (mad, infektioner, rygning osv.) Ændre balancen i de forsvarende celler og favorisere udviklingen af ​​både allergi og andre immunsygdomme (diabetes, psoriasis, ulcerøs colitis osv.). Indtil videre er der foretaget adskillige undersøgelser for at prøve at finde ud af, om der er nogen form for diæt i graviditeten, der kan mindske sandsynligheden for, at den nyfødte udvikler en allergi. I øjeblikket er undersøgelserne ikke enige, så det anbefales ikke at "undgå" eller "tilføje" nogen bestemt mad.

Under amning kan en allergifri diæt let mindske muligheden for, at babyen udvikler atopisk dermatitis, men ville ikke hjælpe med at forhindre forekomsten af ​​andre allergiske sygdomme.

Undersøgelserne understøtter en række foranstaltninger i dette trin:

• Vedligehold amning i mindst 4 til 6 måneder
• Hvis amning ikke er muligt, tilrådes det at give børn med høj risiko for allergi (dem, hvor forældre er allergiske), formler af hypoallergen hydrolyseret mælk
• Udskyd introduktionen af ​​faste fødevarer til seks måneder. Det anbefales ikke at udskyde det i overskud eller stoppe med at indføre noget mad "bare i tilfælde", da undersøgelser viser, at det kan være skadeligt for korrekt fordøjelse i tarmen. Tiderne skal være korrekte for hver mad

Realiseringen af ​​madfri diæter med høj allergifremkaldelse (mælk, æg, korn, nødder, fisk osv.) Under graviditet og amning forhindrer IKKE barnet i at udvikle allergi og udgør også en risiko på grund af næringsstofmangel som forekommer hos moderen og sekundært hos barnet.

Min anbefaling er, at i tilfælde af familiehistorie med allergi, under graviditet og de første måneder af det nyfødte liv, både mor og barn laver en diæt så sund og afbalanceret som muligt og altid under opsyn af den involverede specialist så enhver ændring, der antyder allergi, kan opdages.

Et andet vigtigt aspekt er eksponering for tobaksrøg under graviditet og barndom. Det er kendt at være en risikofaktor for babyen at udvikle vejrtrækning (brystpittos) og astma, især hvis mor er en ryger. Derudover ser det ud til at favorisere udseendet af nye allergier. Med hensyn til allergeneksponering kan undgåelse af støvmider i den tidlige barndom være til gavn for børn med høj allergisk risiko (søskende eller forældre med allergi). Hvad angår, om det er tilrådeligt eller ikke at undgå kæledyr (hund, kat, kanin, hamster osv.), Er undersøgelserne uovertrufne, og det er ikke klart, om det kan være gavnligt eller ej, så det er vanskeligt at give en specifik anbefaling.

Der er endnu ikke fundet nogen effektiv strategi for at forhindre udvikling af allergisk sygdom hos børn. Sandsynligvis i en ikke alt for fjern fremtid og takket være de undersøgelser, der i øjeblikket er i gang, kan vi nå frem til endelige konklusioner, der hjælper os med at løse alle tvivl.

Min søn er allergisk, er der noget jeg kan gøre for at forhindre ham i at få en alvorlig reaktion?

Når vi har mistanke om, at vores barn kan være allergisk, er det første, vi skal gøre, at gå til en allergispecialist, så han kan diagnosticeres og behandles korrekt. Ved allergiske sygdomme er det vigtigt at udføre passende forebyggende foranstaltninger og således forhindre, at reaktionen udløses. Allergologen vil forklare, hvad disse forholdsregler afhænger af, hvilken type allergi dit barn lider (støv, dyr, plantepollens, mad, medicin, latex, insekter osv.) De rigtige oplysninger vil hjælpe dig med at forbedre din livskvalitet .

Der er to situationer, der involverer en nødsituation i et allergisk barns liv: en alvorlig astma- og anafylaksekrise.

Alvorlig astma-krise forekommer hos børn med åndedrætsallergi fra støvmider, dyr, pollens osv. Følg nogle af de grundlæggende instruktioner for at undgå dem:

• Gør de regler og behandling, der er ordineret af allergisten, godt
• Bortskaf altid den inhalerede bronchodilator til hurtig brug
• Undgå steder, der er fyldt med røg (tobak, skorstene)
• Drikkevæske ofte, så luftvejene hydratiseres og slimet kan udvises
• Lær barnet altid at trække vejret gennem næsen, da det varmer og fugter luften og undgår irritation af bronchialrørene
• Hvis barnet går i skole, skal de tale med undervisningspersonalet, så de ved, hvordan de skal handle og få medicinen i tilfælde af en astmakrise. I gymnastiksalen skal du altid forvarme og undgå at løbe udendørs på meget kolde dage, da det er en kraftig irritation af luftvejene. Sport er nødvendigt for barnets vækst og dets korrekte psykomotoriske og sensoriske udvikling

den anafylaksi Det er en meget alvorlig reaktion, der involverer involvering af forskellige organer i kroppen. Mad er hovedsageligt involveret i børn, selvom det også kan udløses af allergi mod medicin, latex- og vepsestikk, bier. Hvis vores barn er allergisk over for en mad, skal vi have en række vigtige forholdsregler:

• Overhold de anbefalinger, der er foreskrevet af lægen, og ved, hvordan og hvornår vi skal bruge allergimedicin
• Den eneste måde at forhindre en allergisk reaktion på en mad er ved strengt at fjerne det fra kosten. Det skal også huskes, at reaktioner kan forekomme ved kontakt, f.eks. Et kys og ved indånding (fiskerøg ved madlavning, bælgplanter)
• Se "bedstemor-effekten" (for lidt sker der intet). Fødevareallergi påvirker ikke mængden, med et minimumsindtag kan en alvorlig reaktion udløses
• Vær på vagt over for fødevarer mærket "allergivenligt". Din læge vil give dig information om eksisterende alternativer. Læs altid madmærkater. I øjeblikket kræver lovgivningen at erklære tilstedeværelsen af ​​de mest almindelige allergener. Selvom der er gjort store fremskridt, er der stadig mange uløste huller, blandt dem den endelige eliminering af den berømte og hjulpet "kan indeholde spor af ...". Når du er i tvivl, foretrækkes det ikke at forbruge og ringe til det tilgængelige telefonnummer for hvert produkt for at bekræfte de tilstedeværende ingredienser.
• De situationer, hvor den sædvanlige rutine går tabt, er dem, der medfører større risici: fester, udflugter, ture osv. Glem ikke altid at tage den nødvendige medicin til en allergisk nødsituation.
• Du skal altid have dit "nødsæt", der indeholder selvinjicerbar adrenalin (to enheder) og sirup-antihistaminer. Det er meget vigtigt at overvåge udløbet af disse medikamenter ofte
• Familiemedlemmer og lærere skal kende den allergi, barnet har lidt, og hvordan medicin til akut medicin administreres. Informer skolen med jævne mellemrum om ændringer i sygdommen og lever en opdateret medicinsk rapport sammen med barnets personlige sæt
• I tilfælde af allergi mod latex eller medicin er det praktisk at bære en medicinsk alarmsmedalje eller armbånd

Hvor længe kan allergien vare hos børn

At være allergisk er en ændring, der normalt ikke ændres. Men som altid, inden for medicin, er der undtagelser:

• Nogle børn under 4 år overvinder madallergier, selvom andre kan udvikle sig senere. Efter 4 år modificeres normalt ikke allergien, da immunsystemet er fuldt dannet
• Allergiens intensitet kan variere, indtil næsten asymptomatisk, for eksempel hos børn med allergi over for et kæledyr, hvis de holder op med at have kontakt med hende, forsvinder symptomerne. Problemet dukker som regel op igen, hvis de hyppigt har kontakt med dyret, som de over tid var allergiske overfor.
• Atopisk dermatitis er en ændring af immunsystemet, der manifesterer sig med eksem og kløende hud. De første leveår er de værste, men efterhånden som barnet vokser, forsvinder symptomerne. Det er en kronisk sygdom og kan dukke op igen i forskellige livsfaser

"Atopisk eller allergisk gangart" er, når der opstår en allergisk involvering af forskellige organer afhængigt af barnets alder. Det har været set, at disponerede børn ofte begynder inden for et par måneder af livet med hudsymptomer (eksem) eller fordøjelsesproblemer (fødevareallergi) og over tid, efter 4 år, giver plads til en involvering af bronkier (astma) og næse og øjne (rhinoconjunctivitis).

For tiden har allergikere to typer foranstaltninger, der kan hjælpe med at kontrollere allergisk sygdom:

1. Immunterapi eller allergi skud. Denne behandling er den eneste, der er i stand til at ændre forløbet af den allergiske sygdom, enten ved at reducere symptomerne og endda helbrede patienten. Succesgraden er meget høj, forudsat at patienten er godt valgt og vaccinen, der skal bruges. Derfor er det vigtigt, at det er en speciallæge, der ordinerer det. Problemet er, at der i øjeblikket ikke er nogen tidligere test for at vide, hvordan en bestemt patient vil reagere på immunterapi, og den eneste måde at vide det er at prøve det i et stykke tid. Det består i at administrere barnet det stof, som han er allergisk i stigende mængder, således at "tolerance" induceres. Så allergenet stopper med at forårsage symptomer. Det kan bruges fra 4-5 års alder, oralt (sublingualt) eller punkteret (subkutant). Det bruges til behandling af allergisk rhinoconjunctivitis, allergisk astma og allergi mod bi-gift og veps. WHO har bekræftet effektiviteten af ​​vacciner mod disse sygdomme. Indtil videre er dens effektivitet ved atopisk dermatitis endnu ikke bevist, og der er ingen vacciner af denne type til at kurere fødevareallergi, selvom der forskes meget.
2. Desensibilisering eller induktion af oral tolerance (ITO). For nylig anvendt starter denne metode normalt ikke før 5 år for at give tid til spontan heling at forekomme. Risikoen for, at en utilsigtet indtagelse forårsager en alvorlig anafylaksi har ført til undersøgelse og implementering af denne type handling. Det gøres ved gradvis at administrere stigende mængder af den involverede mad (mælk eller æg), så barnet til sidst kan tolerere en bestemt mængde og således undgå alvorlige reaktioner med minimale indtag af den mad, han er allergisk overfor. Det er meget vigtigt, at når først målet er nået, tager barnet den fastsatte mængde mælk eller æg, som han har været i stand til at tolerere dagligt, på denne måde glemmer immunsystemet ikke hvad der er lært. Spanien er et af de foregående lande, hvor denne induktion af oral tolerance udføres med succes hos børn, der er meget allergiske over for disse fødevarer. Fremskridt i de næste par år vil være meget vigtig.

Både immunoterapi og ITO udføres altid efter allergologens instruktioner med streng medicinsk kontrol for at opdage og behandle eventuelle bivirkninger. Begge repræsenterer et bestemt håb for helbredelse.

Hvordan allergiske børn føler sig med deres omgivelser

Trods at være i kontakt med mange af dem på kontoret og have mit barn allergisk over for flere fødevarer, er det ikke nemt at komme i deres hud. Vi ved allerede, at børn er som svampe, og at deres evne til at tilpasse sig normalt er forbløffende, det kan ikke være mindre i tilfælde af allergi. Som en generel regel lever barnet således denne situation uden dramatismer eller komplekser og parrer normalt denne kendsgerning i hans daglige liv med en beundringsværdig naturlighed.

Det er åbenlyst, at dette ikke altid er tilfældet, at der er mange tilknyttede variabler, og at hvert barn vil leve dem forskelligt efter hvert rum og tidspunkt i deres daglige dag. En af de vigtigste variabler er den alder, hvor allergien optræder. Et barn, der bliver allergisk med et par måneders levevis, er ikke det samme som det, der udvikler allergien efter 8 år. Den personlige og familiemæssige måde at leve dette problem på er ikke den samme.

Et allergisk barn med mindre end fire år har den allergi i sit liv. Takket være forældrenes indsats erhverver barnet sig kostvaner, hvor de fødevarer, der giver ham allergi, er ude af hans daglige rutine, og han vil principielt antage det naturligt.

Når allergien forekommer hos et ældre barn, er deres holdning normalt anderledes. Pludselig bliver et barn, der spiste noget regelmæssigt og uden problemer, allergisk og er nødt til at stoppe med at spise, med det, han kunne lide! Dette barn vil naturligvis oprindeligt leve det forbud i sit liv som noget negativt, han vil huske tingene "så rige", at han ikke længere kan spise, og at hans venner kan, selvom de generelt til sidst tilpasser sig og antager det uden problemer. De bliver ægte "detektiver" og kan læse alle etiketter grundigt med deres ingredienser grundigt. De spiser heller ikke noget, før de er helt sikre på, at de ikke bærer deres "allergiske mad." Disse børn har oplevet en allergisk reaktion, og deres hukommelse er den bedste hjælp mod at glemme. De er et godt eksempel for allergiske voksne, der er mindre modtagelige for ændringer.

Fra 12-årsalderen går barnet i ungdomsårene, og dette stadie er især følsomt for fødevareallergikere. De er gamle til at være ansvarlige for deres sygdom, og dette betyder en "byrdedosis", som mange nægter at påtage sig. De holder op med at være forsigtige, bærer ikke medicinen og er i stand til at lege deres liv ved at gøre en nåde foran venner. Det er i den alder, hvor faren for anafylaktisk chok er større. Det er et stadie, hvor hverken læger eller forældre kan slappe af. Du skal minde dem fra ansvaret om vigtigheden af ​​selve livet.

Et allergisk barns barndom behøver ikke at være forskelligt fra andres. Din allergi kan ikke og bør ikke være en begrænsning i din personlige og sociale udvikling. Min erfaring viser mig hver dag, at disse børn modnes hurtigt, antager deres problem naturligt, og hvad der er endnu mere slående, det er normalt dem, der hjælper deres forældre med at leve allergien som noget "normalt" i deres liv. De er eksempler på forbedringer for alle.

Hvordan kan vi informere forældrene om de spørgsmål, vi har om allergi?

25% af børnene lider af en eller anden type allergi, 15% er astmatiske og næsten 10% er allergiske over for enhver mad. Tallene viser den stigende hyppighed af denne sygdom i udviklede lande. At være et kronisk problem får os til at ledsage resten af ​​vores liv, derfor er det meget vigtigt at have al den nødvendige information på en klar og opdateret måde.

Den vigtigste og vigtigste ting er at have en allergiker, som vi har tillid til 100%, til hvem vi kan bede alle tvivl om og frem for alt let at få adgang til ethvert vigtigt problem. Kommunikation er vigtig for forældre med et allergisk barn at føle sig trygge.

Derudover kan vi i de tider, hvor vi lever, ikke glemme adgang til information via Internettet og sociale netværk. Selvom det er rigtigt, at dens ubetingede brug uden filtre normalt indebærer en "hovedpine" for lægen, før patienten "dårligt informeret." Det er ikke mindre sandt, at hvis de bruges på en afbalanceret måde ved at få adgang til pålidelige og gyldige kilder, er det et meget værdifuldt værktøj, der i høj grad kan lette forholdet mellem lægen og patienten.

Det allergiindhold, som vi kan finde på Internettet, er meget varieret og anbefales ikke alle. Mit råd er altid, at du informerer dig selv på siderne i medicinske selskaber som det spanske samfund for pædiatrisk allergi (SEICAP), i patientforeninger og i blogs med medicinsk akkreditering. Siden slutningen af ​​sidste år, med lidt tid men med stor entusiasme, besluttede jeg at blive involveret i opgaven med at sprede sundhedsviden gennem sociale netværk, og jeg lancerede en blog, hvor du på en måde kan få adgang til mange sider med ressourcer af interesse om allergi Sikker, hurtig og pålidelig.

For at afslutte interviewet, Pilar, til hvem Vi værdsætter din generøsitet i svarene med så detaljeret indhold, ønsker at efterlade os en refleksion om, at hun siger, at vi skal prøve at ikke glemme forældrene, at vi har allergiske børn, selvom jeg synes, vi alle skal vide:

Det allergiske barn er et sundt barn uden symptomer, medmindre han kommer i kontakt med det, der giver ham allergi. Som ethvert barn vil lege, studere, fejre venners fødselsdag og tage på en udflugt med den enorme illusion, der altid ledsager denne magiske livsfase