Som hver fredag kommer vores sektion: Spørg jordemoren. I den besvarer jordemoderen Marina Fernández hver uge et spørgsmål, som vores læsere har efterladt til hende.
Denne uge har vi valgt et spørgsmål, som for kvinder, der har haft en C-afdeling og vil få et andet barn, er vigtigt, fordi vi vil værdsætte muligheden for vaginal levering, dens fordele og mulige problemer.
Marina Fernandez Hun er jordemoder, specialiseret i hjemmefødsel, amningskonsulent og ekspert i komplementærbehandling. Hun er medlem af Professional Association Born at Home og en grundlægger af Multilacta.Hver uge vil han samarbejde med babyer og mere ved at besvare et spørgsmål fra vores læsere. Du kan kende hende bedre på sin Marina Matrona-side.
Det spørgsmål, vi har valgt, er spørgsmålet om Nene-nenita, som Marina tidligere svarede på i sin første del, dette er:
To spørgsmål, der bekymrer mig, fordi jeg næsten er færdig: Hvis du bryder posen, skal du straks på hospitalet? Jeg forstår, at hvis du ikke går på arbejdskraft inden for 12 timer, vil de fremkalde arbejdskraft ... :( Og en anden ... Jeg har fået at vide, at jeg risikerer livmoder brud, fordi min forrige graviditet sluttede 26 uger i en kejsersnit i nødsituationer. Naturligt, ethvert råd, anbefaling? Hvordan ved jeg, om bruddet opstår?
Jordemoder Marina Fernández besvarer det andet spørgsmål Denne uge, der henviser til en vaginal fødsel efter kejsersnit:
"I henhold til publikationen fra Sundhedsministeriet i 2010 om" Hjælp til levering af raske kvinder. Undersøgelse af variation og systematisk gennemgang. "Siger:
”Med data fra kejsersnit, som det har, med 22,2% i offentligt ejede centre, ligger Spanien langt over de 15% af kejsersnit, der anbefales af WHO, en procentdel, der øges yderligere, hvis vi tager højde for de udførte kejsersnit. i private centre, så det etableres omkring 33% ”
Indtil for nylig var en grund til at indikere en C-sektion den for et tidligere C-afsnit. Og desværre er det stadig nogle af kriterierne at anbefale et C-afsnit på nogle hospitaler. Af denne grund anbefaler det spanske samfund for fødsels- og gynækologi (SEGO), at det er kvinden, der engang er informeret, der afgør, om hun vil prøve en vaginal fødsel eller ej. Denne information skal være klar, objektiv og med videnskabelig dokumentation i hånden, så kvinden er fri til at beslutte det bedste for hende og hendes baby.
I betragtning af denne situation finder vi, at en høj procentdel af kvinder har haft en C-sektion og ønsker at overveje en vaginal fødsel. Når der er blevet udført et kejsersnit, er der et ar i livmoderen, der skal "forkæles" så meget som muligt for at minimere risikoen for at lide under den frygtede "livmorbrud" under fødslen. Vejen til at "forkæle" et ar er at behandle det omhyggeligt og forsigtigt, det vil sige ikke at tvinge det på noget tidspunkt med induktioner, oxytocin, tvangsstillinger, hast, frygt, dommer, ordrer osv. Måden at tage sig af processen med den næste fødsel er at respektere de fysiologiske betingelser ved fødslen og beslutningerne fra kvinden, der skal føde.
Publicerede studier om emnet giver resultater af risikoen for uterinbrud mellem 0,2-1% uden induktion af den næste fødsel. Hvis dette gøres, udgør risikoen 6%. Tværtimod, hvis indgrebet reduceres, og andre parametre tages hånd om, såsom fri kropsholdning, tilstrækkelig ventetid for kroppen til at udføre sit arbejde uden hast, følelsesmæssigt miljø, der er passende for den kvindes arbejde osv. Risikoen falder til 0,02% af livmorbrud ved hjemmefødsler. I dag udføres kejsersnit med et horisontalt snit, der medfører en lavere risiko for ardehiskens end de lodrette snit, der tidligere blev foretaget.
I det formodede tilfælde af at ske, er risikoen for mor blødning, og i meget få tilfælde er hysterektomi, men der er ikke beskrevet en tilknyttet dødelighed, ikke for babyen, der lider risikoen for føtal død i en 5 '5% af uterine tårer.
Imidlertid konkluderer alle studier, at risikoen for et C-afsnit er højere sammenlignet med forsøget på vaginal fødsel efter C-sektion. Kejsersnit indebærer en tilhørende risiko for forøget morbiditet og dødelighed hos mødre, øget neonatal sygelighed og dødelighed, større komplikationer for kvinders reproduktive sundhed osv.
Succesgraden for forsøgt vaginal fødsel efter kejsersnit er ca. 70-80% på en hospitalskontrakt med lidt indgreb og 90% af hjemmefødsler. Denne succesrate svarer meget til vaginal fødsel uden forrige kejsersnit, da vi tidligere har kommenteret procentdelen af kejsersnit, der i øjeblikket er i Spanien. Vi må også tage hensyn til det følelsesmæssige spørgsmål, succes med at se, at din krop fungerer korrekt, tilfredsstillelsen ved at føde uden behov for hjælp udefra som kvindelige pattedyr, som vi er og er parat til at føde.
For at denne succes skal være større, må vi tage højde for, at det er praktisk at vente mindst 1 år indtil begyndelsen af den næste graviditet, så livmodersammentrækningerne ved den næste fødsel opstår efter næsten 24 måneder, og det forrige snit er godt helet. I tilfælde af, at der forekommer graviditet tidligere end forventet, skal der ikke gøres noget andet, og indstillingen til vaginal levering anbefales stadig i første omgang.
Hvis der allerede er to C-sektioner, øges risikoen for uterusbrud ikke markant i studier, men risikoen for et nyt ar i livmoderen øges med anden større operation, anæstesi osv. Så i alle tilfælde skal muligheden for at prøve en vaginal fødsel efter en tidligere kejsersnit vurderes.
SEGO kontraindicerer kun en vaginal fødsel i følgende tilfælde:
- Hvis det forreste kejsersnit blev foretaget i den øvre del af livmoderen.
- Hvis der tidligere opstod en livmorbrud.
- Hvis der var en operation til fjernelse af en fibroid, blev livmoderhulen åbnet.
- Uden er der tre eller flere C-sektioner.
Du kan få mere information om disse undersøgelser og andre artikler relateret til emnet såvel som erfaringer fra kvinder, der har haft en PVDC i “Blog El Parto es Nuestro”, og på www.doctorsantos.com.
Til sidst vil jeg gerne sige, at jeg også har en kejsersnit under min første fødsel, og så har jeg haft to vidunderlige vaginale fødsler uden problemer, og derfor opfordrer jeg kvinder, der er i denne situation, til at prøve. Jeg har deltaget i mange fødsler under disse omstændigheder, og frem for alt er den følelsesmæssige tilfredshed ved at være i stand til at opnå det enorm. ”
Det håber vi svaret fra jordemoder Marina Fernández være nyttig og tjene til at rydde din tvivl. Husk, at vi hver fredag vælger et spørgsmål, så hun kan svare på det, så hvis du er gravid, kan du lade dit spørgsmål ligge her.
