I går offentliggjorde vi den første del af interview med psykologen Gabriella Bianco. Vi har fortsat at tale med hende, og nu har vi ønsket at spørge hende, hvordan det ville være måden at forhindre puerperiums, der fører til lidelse, ud over at stille dem spørgsmål om, hvornår det er nødvendigt at bede en psykolog om hjælp.
Vi vil også tale om dette interview med Gabriella Bianco om den rolle, jordemødre skal have, væksten i efterspørgslen efter doulas og den værdi, som grupper af mødre har for puerperiumstadiet.
Lad os fortsætte, Gabriella, og taler om forebyggelse, som er noget, der forekommer uundværligt for mig, selvom jeg ikke ved, hvordan det kunne overvejes. Er forebyggelse bekvemt for mødre at vide "hvad der venter dem"?
Forebyggelse er uundværlig, og i dette tilfælde ville det helt klart være en promotor for perinatal sundhed. Nu behøver vi ikke at glemme, at vi lever i et samfund, der ikke har en lang tradition og erfaring med psykosocial forebyggelse.
Det er ikke en let opgave at assimilere en oplevelse (puerperium), der forudser den, især hvis vi lever en intens og ofte ukendt nutid (graviditet), investerer meget af vores energi i at leve nuet og forberede det umiddelbart successive stadie, intet mindre end fødslen af en / til barn. For nogle kvinder er det stadig lidt fremmed at forberede sig under graviditeten til de behov, de og deres babyer vil have efter fødsel / fødsel, afhængigt af puerperium for hver kvinde af så mange ingredienser, der er tæt knyttet til hendes personlige historie og oplevelsen af den samme fødsel / fødsel
Hvordan skulle vi organisere denne forebyggelse?
I betragtning af denne virkelighed betragter jeg det som vigtigt at implementere forebyggelsesstrategier, der understreger fremme af perinatal sundhed fra meget tidlige aldre, der overfører sandfærdige og enkle oplysninger til vores børn om fysiologien i fødsel / fødsel og klare beskeder, der giver og hold deres egenpleje ansvarlig.
Påvirker leveringstypen?
At være i stand til at garantere det maksimale antal fysiologiske fødsler repræsenterer et andet forebyggende mål for udviklingen af postpartum moders psykopatologi, fordi den hormonelle kaskade, der er typisk for en normal fødsel (oxytocin, endorfiner og prolactin), har berygtede antidepressive egenskaber. Samtidig er det vigtigt at fortsætte med at arbejde med fremtidige mødre og fødselsfagfolk i individuelle og / eller gruppesessioner med (i) træning, reflektion og personlig kontra professionel vækst. Forebyggelse er en stor udfordring, og det er praktisk at implementere strategier på forskellige niveauer på en parallel og komplementær måde. Personligt er jeg forpligtet til en salutogen tilgang til kvindes sundhed generelt og perinatal i særdeleshed med det formål at minimere behovet for psykologisk og psykoterapeutisk intervention under postpartum. Efter mange års intenst arbejde med reparation af traumer (perinatal) konkluderede jeg, at det var presserende at finde et nyt sundhedsparadigme og implementere det i psykologisk arbejde med unge mennesker, kommende mødre (og fædre) og perinatal sundhedspersonale.
Kan du forklare det mere detaljeret for os?
Baseret på Dr. Antonowskys salutogenese-model og dens anvendelse på faderskabsfasen ifølge jordemoder og forsker Verena Schmid, fokuserer jeg på at identificere og aktivere kvinders interne ressourcer og øge deres evne til at tilpasse sig i et kontinuum mellem sundhed og sygdom, hvilket øger evnen til at klare sig som en måde at vække solidaritet, ansvar og engagement i deres helbred (seksuelt og perinatal) og livet selv.
I denne forstand satser jeg på styrkelse af kvinder (fremragende beskyttelsesfaktor for depression) i en korporal-kognitiv-følelsesmæssig-spirituel akse (afslapningsteknikker, sand information, spænding til mestring af stress, meditation via stemme og krop, fremme produktionen af endorfiner, beskyttelseshormoner for depression). Endelig fremmer det horisontale, åbne og engagerede terapeutiske forhold kvinders selvafhængighed og selveffektivitet.
Og når barnet ankommer, hvilke faktorer skal mor eller hendes slægtninge være opmærksomme på?
Fra den første fase af puerperiumet er det vigtigt, at moderen udvikler et beskyttende forhold til babyen i forfølgelse af sundhedsfremme for begge.
Det er også vigtigt, at mors miljø (plejepar, familie, venner osv.) Støtter hende og giver de bedste betingelser for, at hun kan føle sig kompetent: praktisk og empatisk støtte, mor-baby dyadepleje og amning support moder, da ammningshormoner er naturlige antidepressiva og kompenserer for det hormonelle fald på grund af tabet af morkagen.
Hvad hvis disse optimale forhold mislykkes?
En kvinde, der er alene, lidt vedvarende, mangler praktisk, sagkyndig og kærlig støtte, med lille kapacitet til tilpasning og reducerede interne ressourcer kan forekomme trist, overvældet, forvirret, såret og træt fysisk og psykisk, især efter en interveneret levering (induktion, tang, episiotomi osv.) eller større kirurgi (kejsersnit).
Og hvis dette vedvarer?
Hvis denne situation vedvarer over tid, er det passende at være opmærksom, observere og overvåge, at dit humør ikke degenererer, før du opretter en klynge af depressive symptomer, der kan føre til puerperal depression. Inden situationen bliver kronisk, anbefales det, at kvinden og / eller hendes familie beder om råd fra en mental sundhedsperson, fortrinsvis en ekspert i perinatal psykiatri og psykologi, som vurderingen og passende behandling af psykologisk sundhed svarer til. og følelsesmæssig hos mor puerpera.
Hvad skal man ikke gøre, hvis vi frygter at lide af fødselsdepression eller fødselstraumer?
Vi frygter ikke uden grund. At tage ansvar for ens eget helbred betyder også at tage dig selv alvorligt og undersøge for at tage informerede beslutninger.
Den værste holdning ville så være at lukke øjnene, se bort fra og ignorere vores alarmsignaler. Den mest rentable holdning ville være at søge information, forståelse, hjælp, kvalificeret professionel støtte, ressourcer til at møde moderskab med helbredet, reparere gamle følelsesmæssige sår med tiden og inden ankomsten et par uger efter (næste) fødsel.
Hvad synes du om spredningen af reklamer for doulas eller puerperium-ledsagere på internettet?
Jeg er ikke den, der kommenterer den faglige og menneskelige kvalitet hos mennesker, jeg ikke kender, så jeg kan ikke begrænse mig til at overveje dette fænomen, spørge om deres raison d'être og lære at respektere kvinders behov og skiftende virkelighed i deres moderskabsfase Til sidst, efter min erfaring med høring, er det klart for mig, hvor ubeskyttet og desorienteret brugeren står over for et sådant tilbud, da der ikke er nogen vejledningstjeneste eller en kvalitetskontrol, der er dedikeret til at informere og guide som i andre europæiske lande.
Bør jordemødre ikke imødekomme dette behov?
I Spanien er der en professionel figur, som er uddannet til at passe kvinder i hver fase af deres seksuelle og reproduktive sundhed. Denne professionelle er jordemoden. Dets funktioner inkluderer klart akkompagnement af kvinder i hele puerperiet. Det er tydeligt, at i øjeblikket ikke alle jordemødre i Spanien tilbyder og heller ikke er i stand til at tilbyde udtømmende opfølgning i puerperiet, hvilket efterlader puerperas kvindes behov i nogle tilfælde ikke tilstrækkeligt eller behørigt taget sig af. En af konsekvenserne af denne situation kan være spredning af alternativer, der udfylder dette tomrum. Et interessant alternativ til individuel akkompagnement, og som jeg aldrig bliver træt af at anbefale de puerperale kvinder, der beder om psykologisk rådgivning, er kvindernes netværk og støttegrupperne blandt mødrene. De repræsenterer altid et fremragende supplement til psykologisk rådgivning eller psykoterapi, selvom de ikke altid kan erstatte det.
Hvert tilfælde skal vurderes individuelt for at sikre sundhed for mor-baby dyad.
Har alle kvinder, der "føler sig dårlige" brug for psykologisk hjælp?
Naturligvis og heldigvis ikke. Det afhænger af hvilke faktorer, vi har nævnt ovenfor, hvis og hvornår den psykologiske intervention vil være passende, og i hvilket omfang.
Personligt er jeg bekymret over manglen på indeslutning, forladelse og ensomhed hos mange svigermødre og deres babyer. I dag ved vi, at skrøbeligheden og forringelsen af mors psykiske helbred i hele den primære periode kan påvirke - ud over amning - kvaliteten af mor-baby-båndet og familiens velvære. Der er tilstrækkelig forskning til at illustrere betydningen af moderens mentale sundhed i forhold til den biopsykosociale sundhed hos væsenet på kort, mellemlang og lang sigt.
Det er nødvendigt at være opmærksom, forstår jeg.
Ja. Takket være en tidlig vurdering af mors psyko-emotionelle tilstand er det muligt at registrere tilstedeværelsen af mulige humørsvingninger i tide og således forhindre dem i at forringes. Genkendelse af en fødselsdepression eller anden mulig psykopatologi (puerperal psykose, PTSD osv.) Tillader os i starten at forhindre, at den bliver værre, og hvis situationen kræver det, planlægge en ad hoc-psykologisk indgriben, reducere behandlings- og restitutionstider, samt som en ondskab og ab-brug af psykiatrisk medicin.
Hvilken rolle skal de grupper, der ledsager graviditet og fødsel?
Jeg forstår støtte til barsel / faderskab under graviditet en meget vigtig foranstaltning til forebyggelse og empowerment samt træningsrum, aktiv lytning og respektfuld støtte til at tage informerede beslutninger og i søgen efter ansvarlig barsel, Engageret og opmærksom.
Disse grupper tilbyder et specielt socialt stof, som gør det muligt at tage fat på alle spørgsmål, der er relateret til moderskab og tidlig forældre, dele erfaringer, og hvor mors oplevelse værdsættes og finde et kreativt udtryk.
De er beskyttede rum, hvor man kan finde svar og eksperimentere, hvor der skabes solidaritet mellem kvinder i en mængde, der er proportional med niveauerne af oxytocin og prolactin, der findes i miljøet. Disse omstændigheder har vist sig at beskytte moders og børns sundhed, hvilket i vid udstrækning forhindrer udviklingen af depression i efter fødslen.
Efter fødsel grupper i de første måneder, bedre, hvis de i løbet af det første år af babyens liv, efter min mening repræsenterer værktøjet til fremragende til at imødekomme mødres behov.
Puerpera-mor, især hvis der er faktorer, der kan udløse følelsesmæssig lidelse eller endda fødselsdepression, har brug for en masse støtte: fra sundhedsfagfolk, miljøet, hendes familie og hendes partner, men frem for alt vil hun være i stand til at være det, være det for hende sig selv eller med hjælp til at styrke sit liv og hendes sundhed og hendes søns.
I dette Babyer interviewer og mere til psykologen Gabriella Bianco Vi har behandlet disse spørgsmål, men vi har et aspekt at tage op, som vi vil gøre i den næste rate: kølvandet på en traumatisk fødsel.
