I nogle få år har flere og flere par fødselsplaner på hospitaler, hvor de føder for at fortælle fagfolk, hvordan de ønsker, at fødslen skal være, hvor de normalt beder om, at fødslen skal respekteres som muligt, at babyen ikke adskilles fra moderen, hvis det er okay, blandt andet at være en af dem, undertiden, the ikke indgive K-vitamin intramuskulært for at være de samme forældre, der giver det til babyen oralt.
For et par dage siden talte vi om vigtigheden af at indgive vitamin K hos spædbørn for at forhindre vitamin K-mangel blødningssyndrom. I dag vil vi forklare hvad er den foretrukne administrationsvejfordi mange fædre og mødre, som vi inkluderer min kone og mig, har stillet spørgsmålet om, hvad der er bedre for babyen, idet man tager højde for, at hvis man gives mundtligt, skader man ikke ham, og hvis man stikker ham Så snart du er født, giver du ham en god grund til at begynde at føle sig dårlig over den verden, der har modtaget ham.
Da vitamin K begyndte at blive taget oralt
I årene 1990 og 92 offentliggjorde Golding et al. To studier, hvor administration af vitamin K til babyer var relateret intramuskulært med den efterfølgende begyndelse af kræft i børnene. Dette forhold eksisterede ikke, hvis det blev administreret oralt og i nogle lande, såsom Australien, Det blev besluttet at erstatte det punkterede vitamin K med tre orale doser af det samme, der skulle gives til babyen på forskellige dage.
To år senere så de imidlertid (jeg er stadig i Australien), at forekomsten af blødningsyndrom for vitamin K-mangel steg, og de besluttede at genadministrere det intramuskulært. År senere blev det under alle omstændigheder (jeg kommenterede i den forrige post om vitamin K) vist, at indgivelse af vitamin K intramuskulært ikke øgede risikoen for kræft i børnene.
Hvad siger de videnskabelige beviser
En systematisk gennemgang af elleve undersøgelser udført af Cochrane, hvor resultaterne opnået ved indgivelse af vitamin K oralt og intramuskulært blev undersøgt, afslørede, at med en enkelt dosis vitamin K IM versus en enkelt dosis oralt vitamin K opnåedes flere niveauer. højt vitamin K på to uger og en måned, mens indgivelse af 3 orale doser de opnåede vitamin K-niveauer var også større efter to uger og en måned end dem, der blev opnået med en enkelt intramuskulær injektion.
Det er imidlertid endnu ikke undersøgt, hvordan vitamin K-niveauer (mere eller mindre forhøjet, afhængigt af indgivelsesvejen) påvirker barnets koagulationsstatus, og derfor kan en handlingsprotokol ikke etableres baseret på disse resultater.
Tvilen kommer fra andre undersøgelser udført i Europa, som viste, at når 1 mg vitamin K IM blev indgivet ved fødslen (hos 325.000 babyer), var der ingen tilfælde af blødning på grund af K-vitaminmangel, mens i tilfælde, hvor det blev indgivet oralt med en dosis ved fødslen og to efterfølgende doser, hvis der opstod hæmoragisk syndrom i en række fra 0,9 til 4,8 sager pr. 100.000.
Hvad er den anbefalede indgivelsesvej for vitamin K
Efter at have set, at oral K-vitamin i flere doser tilbyder højere niveauer af vitamin K hos babyer, men efter at have observeret, at til trods for dette, har babyer, der modtager det oralt, en højere risiko for blødning end dem, der modtager det intramuskulært anbefaler ministeriet for sundhed og socialpolitik (og i mangel af mere bevis for at afklare dette spørgsmål):
Indgiv K-vitamin i en enkeltdosis IM (1 mg), da dette er den indgivelsesmåde, der har de bedste kliniske resultater.
Allerede, men jeg foretrækker at give det til min baby oralt for at undgå punktering
Da der er mulighed for at give oral vitamin K, hvis forældrene til en baby beslutter at afvise IM-ruten kan tilbydes mundtligt som en anden mulighed. I dette tilfælde er tre doser på 2 mg nødvendige ved fødslen, en uge og en måned. I tilfælde af, at babyen tager eksklusiv amning, da det er relateret til begyndelsen af sen blødningssyndrom med vitamin K-mangel, bliver forældrene nødt til at give ham flere doser.
Vi valgte IM-ruten
Som jeg sagde, det var et af de spørgsmål, vi stillede os før fødslen, jeg tilbyder dig det svar, som vi ankom til, i tilfælde af at du er interesseret. I betragtning af dataene vi besluttede, at det var mere pålideligt for Guim at få IM-injektionen. Den orale rute er mindre traumatisk, men adskillige doser bør gives med ganske store tidsintervaller, hvilket kan føre til at glemme, opnå dårligere slutresultater og øge risici.
På den anden side er den orale rute mere "farlig", for som enhver far og mor ved, begynder babyer normalt at begynde, når du mindst forventer det og efterlader dig i tvivl om, hvorvidt du skal give det mere, eller om det ikke er nødvendigt.
Jeg ved, at det at være født og få en punktering i benet et par minutter, må være en virkelig afsky, men Jeg foretrækker at minimere risikoen og give mit barn tusind kys efter stikket end at give det mundtligt med risikoen for, at vi ikke kan forhindre blødning (Sagsrapporten er, som du har set, meget lav, men ikke nul).
