Der er ingen holdepunkter for, at kejsersnitlige fødsler forårsager autisme eller ADHD

En ny undersøgelse baseret på en kombination af data fra 20 millioner fødsler har fundet, at kejsersnak er relateret til autismespektrumforstyrrelse (autisme) og opmærksomhedsunderskudshyperaktivitetsforstyrrelse (ADHD).

dog Undersøgelsen indikerer ikke, at kejsersnit levering forårsager autisme eller ADHD. Sandheden er meget sværere at dechiffrere, og den tjener til at illustrere, at korrelation ikke indebærer årsagssammenhæng.

Hvad består disse lidelser i?

Autisme og ADHD er det, vi kender som neuroudviklingsforstyrrelser, der involverer klare forskelle i folks adfærdsudvikling, hvilket angiveligt skyldes forskelle i hjernen.

I tilfælde af autisme forekommer adfærdsforskelle i den del af hjernen, der primært er ansvarlig for social og kommunikativ udvikling. I tilfælde af ADHD påvirker disse forskelle evnen til at kontrollere og rette opmærksomhed.

reklame Hos babyer og mere I Spanien øves 25% af C-sektioner, dobbelt så meget som WHO anbefaler

De nøjagtige årsager til, at hjernen udvikler sig anderledes, er ikke helt klare. Gennem undersøgelser i tvillingebrødre kan vi forstå genetikken og miljømæssige påvirkninger i specifikke egenskaber, og takket være denne type studier ved vi, at både autisme og hyperaktivitetsforstyrrelse med opmærksomhedsunderskud har en vigtig genetisk belastning.

Imidlertid har disse undersøgelser også indikeret det der er miljøpåvirkninger, såsom bakterielle eller virale infektioner under graviditet, som sandsynligvis skyldes interaktioner med den genetiske konfiguration.

Hos babyer og mere En ny undersøgelse finder ud af, at vejen for fødsel og kognitiv udvikling kan relateres

Hvad er resultaterne af denne forskning?

Forholdet mellem nogle kejsersnitlige fødsler og autisme har været kendt i næsten to årtier, selvom ethvert forhold til ADHD er blevet undersøgt mindre, og der er behov for flere undersøgelser på dette område.

Den undersøgelse, vi analyserede i dag, offentliggjort i det videnskabelige tidsskrift JAMA Network Open, kombinerer alle de undersøgelser, der er foretaget til dags dato i en enkelt analyse. Denne metaanalyse har gjort det muligt for forskere at bestemme i hvilket omfang der er en sammenhæng mellem kejsersnitlige fødsler, autisme og hyperaktivitetsforstyrrelse med opmærksomhedsunderskud.

Hos babyer og mere Tiden mellem graviditeter kunne påvirke sandsynligheden for at lide af autisme

I dette tilfælde inkluderede metaanalysen mere end 20 millioner individer og det blev konkluderet, at babyer født ved kejsersnit var mere tilbøjelige til at blive diagnosticeret med autisme eller ADHD i de tidlige barndomsår.

Selvom disse foreninger har et solidt videnskabeligt niveau, har de kun lidt vægt. Børn født ved kejsersnit var 1,33 mere tilbøjelige til at blive diagnosticeret med autisme og 1,17 mere sandsynligt at blive diagnosticeret med ADHD.

Hvis vi tager højde for, at forekomsten af ​​disse sygdomme allerede er ret lav (ca. 1% i tilfælde af autisme og 7% for ADHD), er denne stigning i sandsynlighed ikke betydelig. I tilfælde af autisme er denne stigning i muligheder ikke relevant og kræver ikke en ændring i den nuværende kliniske praksis.

Denne forbindelse var lignende i tilfælde af børn født af både valgfri og akut kejsersnit.

Hvad betyder alt dette?

Problemet med disse typer af fund er det Det er meget fristende at nå konklusioner mellem en faktor (cæsarean fødsel) og en anden (autisme eller ADHD). I modsætning til andre videnområder er konklusionerne lette at forstå, og implikationerne synes åbenlyse.

Men denne enkelhed bedrager og fortæller os mere om vores ønske om at få enkle svar end om videnskabens sandhed.

Undersøgelserne inkluderet i denne metaanalyse anvendte en gren af ​​videnskaben kendt som epidemiologi, der undersøger, hvor ofte sygdomme og lidelser forekommer i forskellige grupper af mennesker, såvel som deres årsager, og hvordan man kan forhindre eller håndtere dem.

Epidemiologiske undersøgelser analyserer et stort antal af befolkningen for at bestemme tendenser i resultater, der indikerer muligheden for, at en given faktor falder sammen med en bestemt lidelse i større grad, på hvilken den vil reagere tilfældigt.

I dette tilfælde er der en observation, at mennesker med autisme eller med ADHD er mere tilbøjelige til at være født ved kejsersnit, end vi normalt ville forvente.

Men denne type epidemiologisk undersøgelse er ikke i stand til at bestemme, om en faktor (kejsersnit) forårsager en anden (ADHD eller autisme).

Der er to hovedårsager:

For det første kan vi ikke udelukke eksistensen af ​​en tredje faktor Det påvirker denne forening. Vi ved for eksempel, at kejsersnitlige fødsler er mere almindelige hos overvægtige og ældre gravide kvinder, såvel som hos dem med en historie med immunologiske sygdomme som astma.

Alle disse faktorer er også knyttet til en øget chance for at få et barn med autisme, og det er fuldstændigt muligt (nogle vil sige endda sandsynligt), at disse faktorer faktisk indikerer en sammenhæng mellem cesarean fødsel og neuro-udviklingsforstyrrelser.

Den anden grund er, at denne type epidemiologisk undersøgelse ikke er i stand til at give, hvad forskere kalder en "mekanisme": det vil sige en biologisk forklaring til at bestemme, hvorfor en sådan tilknytning eksisterer.

En undersøgelse af mekanismen på dette felt kan være udforskning af biologiske forskelle hos nyfødte, hvad enten de er født naturligt eller ved kejsersnit, og forstå, hvordan disse forskelle kan betyde en udvikling af atypisk adfærd.

Ikke at have et sæt solid bevis fra denne type undersøgelse, simpelthen der er intet videnskabeligt grundlag for at konkludere, at der er en årsagssammenhæng mellem kejsersnit og neurodevelopmentale lidelser.

Hvilke konklusioner skal vi drage af denne undersøgelse?

Denne undersøgelse giver os et godt grundlag for at konkludere, at der er en statistisk sammenhæng mellem cesarean fødsel på den ene side og autisme og opmærksomhedsunderskudshyperaktivitetsforstyrrelse på den anden. Men det er alt.

Vi ved stadig ikke, hvorfor dette link findes, men det er næsten sikkert, at kun kejsersnød ikke bidrager til et barns chancer for at udvikle autisme eller ADHD.

I modsætning hertil har andre graviditetsfaktorer sandsynligvis en rolle i dette forhold-årsag-virkning såvel som genetiske faktorer, der kan interagere med miljømæssige påvirkninger under graviditet, som bidrager til hjernens udvikling.

Forfatter: Andrew Whitehouse, Bennett, formand for autisme, Telethon Kids Institute, University of Western Australia

Denne artikel er oprindeligt offentliggjort i Samtalen. Du kan læse den originale artikel her.

Oversat af Silvestre Urbón

Billeder | iStochphoto