Efter graviditet, efter fødslen og babyen er født, vender kroppen til en kvinde, der ikke længere huser et barn, langsomt tilbage til sin naturlige tilstand. En af de dele, der genstarter dens funktioner, er det reproduktive system, og med det ægløsning, forberedelse af livmoderen til en ny graviditet og efterfølgende blødning, hvis den ikke forekommer. Det vil sige menstruation.
Det er imidlertid vanskeligt at etablere et specifikt øjeblik, hvor man kan sige, at menstruationen vender tilbage, fordi det afhænger af nogle faktorer, der er forskellige for hver kvinde, den der varierer ligningen mest, den type fodring babyen får. For at forsøge at kaste lys i dag forklarer vi når menstruationen kommer tilbage efter graviditet.
Kvinder, der ammer
Når babyen fødes og morkagen forlader livmoderen, produceres hormonet prolaktin, der er ansvarlig for produktion af modermælk, skyrockets. Det øges i koncentrationen, og det gør det begynde at producere mælk (Derfor er det usant, at det tager længere tid at hæve mælken med C-sektionen, da det, der starter produktionen, ikke er hvordan babyen kommer ud, men det øjeblik, hvor der ikke er nogen placenta). Denne stigning i prolactin er knyttet til et fald i østrogen og progesteron, der er ansvarlig for menstruationscyklussen, og det er derfor usandsynligt, at ægløsning vil finde sted, og derfor vil reglen vende tilbage.
Når en mor ammer som anbefalet, dvs. eksklusivt i seks måneder, forårsager hyppigheden af skuddene, at prolactinet forbliver forhøjet, og de andre hormoner nedsættes. I løbet af de første måneder har mange kvinder derfor ikke reglen. Men dette er ikke en nøjagtig videnskab, og der er babyer, der ammer oftere end andre, eller som om dagen suger meget og mindre om natten, og disse forskelle kan forårsage der er kvinder med reglen, når de kun ammer.
Fra den sjette måned og fremover, når babyer begynder med komplementær fodring, og doserne ikke er så hyppige, falder prolactinniveauerne, østrogen- og progesteronniveauerne stiger, og så kommer en tid, hvor menstruationen vender tilbage.
De første cyklusser, som om tingene stadig var grønne, de er uregelmæssige. Så meget, at der kan være en regel uden ægløsning, så meget, at det kan vare i flere dage eller meget få, der kan være normal blødning eller minimal blødning og så meget, at det kan være meget uregelmæssige cyklusser. Dette er normalt, fordi hormonelle niveauer endnu ikke er stabile.
Men hvornår kommer menstruationen tilbage?
Som jeg siger, anslås det, at et lavt antal kvinder (ca. 2%) har kvinder, der ammer, selvom de udelukkende ammer. Langt de fleste kvinder får det, når babyen er begyndt at spise, mellem den sjette og den ottende måned (ca. 60% af kvinderne), og resten kommer i de senere måneder.
Og når jeg siger måneder senere, inkluderer jeg også dem, hvor ingen forklarer, hvordan det er muligt, dem, hvor en baby er halvandet år eller to år gammel, og hans mor, der fortsætter med at amme, har stadig ikke reglen. Det er normalt, sker normalt, og det anbefales normalt en gynækologisk undersøgelse udføres 12 måneder efter fødslen (anbefales til alle kvinder) for at se, at på trods af ingen menstruation, går alt godt. Spørgsmålet er, om gynækologen ved, at dette er normalt, fordi der er dem, der kommer på deres nerver i lyset af en så lang amenoré, på trods af at de er normale.
Kvinder der flasker foder
Hos kvinder, der ikke ammer, der foder barnet med en flaske, reglen kommer meget hurtigere tilbage. Prolactin forbliver ikke forhøjet, fordi mælk ikke produceres, østrogen og progesteron vender tilbage til deres sædvanlige koncentrationer snart og ca. den anden måned efter levering returnerer reglen for mange af dem. Fra det øjeblik, og indtil fire eller fem måneder, kommer det til dem alle.
