I dag offentliggør vi den første del af et omfattende interview, vi har ført med Dr. Emilio Santos, som vi tidligere har annonceret. Selvom vi har taget længere tid end ønsket om at afslutte det, er jeg sikker på, at resultatet, fordi det er grundigt og forklarende, vil gøre ventetiden værd.
til Læge Emilio Santos Jeg har kendt ham i årevis, da vi har mødtes under forskellige omstændigheder på møder om spørgsmål om graviditet og fødsel. I flere år har han fokuseret sit praktiske og teoretiske arbejde mod respekteret arbejdskraft og uden nødvendig medicinering. Han leder i øjeblikket Warp Center i Madrid og deltager i leverancer derhjemme og på Acuario Hospital. Ud over gynækolog er en psykiater og fysiker.
Jeg har altid fundet en mand med stor intelligens og følsomhed interesseret i den følelsesmæssige del af graviditet og fødsel, men også en streng videnskabsmand, der træffer sine beslutninger baseret på verificerbare data. Det interview, jeg har foretaget, som vi offentliggør den første del i dag, har styrket dette tidligere indtryk.
Hvad førte dig til fødselslæge efter at have studeret fysik og derefter psykiatri? Jeg havde altid fødselshjælp i tankerne, fordi jeg i mange år har været overbevist om tanken om, at fødslen af mennesker skal være tæt på, hvordan naturen har forventet. Denne overbevisning var altid grundlaget for min motivation til at lave medicin, og hvad jeg lærte de år, forstærkede min oprindelige idé. Jeg var altid lidenskabelig for nysgerrighed omkring den menneskelige krop, men jeg begyndte på min træning med at studere fysik, fordi jeg var overbevist om, at lægen og helbredet er overudnyttet, hvilket annullerer den enkeltes tillid til hans krop og også forstyrrer mange helingsprocesser; Jeg tænkte, og jeg synes, at medicin er god i konkrete situationer, men ikke i de fleste af de situationer, hvor den bruges; Jeg ville ikke være endnu et stykke af dette system. Valget af fysiske videnskaber havde at gøre med min enorme videnskabelige nysgerrighed. Jeg ønskede at vide om tingens oprindelse, store og små.
Hvad er risikoen for induktion?
Den første risiko for induktion er åbenlyst, når arbejdskraft induceres ophører det med at være en naturlig proces hvor kroppen fungerer ved sine egne mekanismer og sin visdom; Når det induceres, griber det ind i den naturlige proces, og fødsel bliver medicinsk. I alle induktioner kræves der nærhed til et operationsstue og særlig overvågning. Den fødende bliver en patient.
Hvornår skal det induceres? Videnskabelig forskning vil være den, der viser os mere tydeligt i de kommende år, hvornår den skal induceres, og hvornår ikke. I dag, videnskabsfolk, tror vi, at der er tilfælde, hvor det er nødvendigt, men de er meget klare og få. For eksempel er en klar årsag til induktion en baby, der tager lidt vægt inde i livmoderen, og at denne situation skyldes placentale insufficiens. Jeg må præcisere, at induktion blot ved dårlig intrauterin vækst ikke er nogen grund til at inducere, hvis placental insufficiens ikke tidligere er bekræftet af en ekkodoppler. Når babyen er mindre end forventet i målingerne, skyldes det normalt to grunde, eller en fejl i graviditetsdatoen eller en fejlagtig ultralydsmåling, så bekræftelsen af placental insufficiens er vigtig for at bekræfte, at induktionen er nøjagtige. Den hyppigste årsag er post-term induktion, som skal udføres efter 41 og en halv uge eller 42 uger. Beviserne tyder på, at det er rimeligt at fremkalde i disse tilfælde, selvom hvis moren under gode forhold beslutter at vente på, at fødslen skal udløses naturligt, er det også muligt at tilbyde den sikre og ærlige information til den gravide. Den næst mest almindelige årsag er taske brud induktion hvis arbejdskraft ikke udløses på kort tid, da der er risiko for infektion. Men husk, at i disse tilfælde er den mest mulige infektionsvej vaginalundersøgelser. I tilfælde af en brudt taske udfører jeg derfor ikke vaginalundersøgelser for at undgå infektioner og venter op til fire dage på, at fødslen begynder på egen hånd, før jeg tager til induktion. Jeg har kopieret denne protokol fra den, der blev brugt på King's College Hospital i London.
Hvilken procentdel af induktioner programmerede du sidste år i de leverancer, du deltog i?
7 procent.
Er der et overskud af induktioner i Spanien? Den højeste procentdel af undgåelige induktioner optræder i privat medicin til en professionel eller moders tids bekvemmelighed
Kan en kvinde være sikker på, at en induktion er nødvendig? Kvinder bør vide, at induktioner kun skal udføres i tilfælde af reel medicinsk nødvendighed, og at disse tilfælde virkelig er få. En kvinde skal informeres og modtages fra den professionelle, der iagttager hende alle de visse oplysninger om risikoen ved at vente eller behovet for at fremkalde, så hun kan tage sin beslutning. Som jeg nævnte før, er det vigtigt, at du tager højde for, hvad jeg har sagt før, om den større hyppighed af induktioner til ikke-medicinsk bekvemmelighed i privat medicin.
Hvilke farer og ulemper har syntetisk oxytocin? I hvilke tilfælde kan det være nødvendigt?
Brugen af syntetisk oxytocin i fødsler er rutinemæssigt institutionaliseret i anden halvdel af det tyvende århundrede. Denne foranstaltning blev vedtaget i obstetrisk praksis i den overbevisning, at den kunstige acceleration af fødsel ville reducere den tid, hvor mor og barnet ville være i en risikabel transe. Imidlertid har videnskabelig dokumentation i dag vist mange data, der modsiger denne tro. For det første gør rutinemæssig oxytocin ikke afgivelsen kortere, da en fri og naturlig stilling normalt har en tendens til at blive kortere. For det andet forårsager det syntetiske oxytocin i sig selv nogle komplikationer ved fødsel, og det udgør en risiko, der får det til kun at blive brugt, når det er nødvendigt. Som jeg sagde: Syntetisk oxytocin er forbundet med øgede chancer for føtal nød, tårer i tilfælde af tidligere kejsersnit eller placentabruktioner. Og det tredje og vigtigste på det videnskabelige niveau begynder at blive indsamlet bevis, der indikerer, at rutinemæssig oxytocin kan være relateret til personlighedsændringer hos barnet eller hos den voksne. Der er specifikt stærke indikationer på, at der er et forhold mellem oxytocinepidemien og autismepidemien. Der er undersøgelser, der har afsløret dette forhold, og det anses for, at det er muligt, at oxytocin, der administreres til moderen, hæmmer babyens produktion af oxytocin, hvilket til sidst får hendes hjerne til at udvikle mindre oxytociske receptorer i hendes hjerne. Farerne ved anvendelse af syntetisk oxytocin bør tages i betragtning i alle tilfælde og værdi en efter en, hvis den påtænkte risiko kan opvejes af fordelene ved dets anvendelse og udføre induktioner, når de virkelig er nødvendige.
Hvornår skal der planlægges kejsersnit? Sandheden er det meget sjældne tilfælde, hvor du skal planlægge et C-afsnit. For eksempel er der planlagt et kejsersnit i mange centre i tilfælde af, at babyen kommer fra balderne, men jeg mener, at du altid skal vente på, at kvinden naturligt føder, og først derefter foretager kejsersnittet, hvis det er besluttet denne mulighed, men det er ikke nødvendigt at programmere dem. For eksempel er det nødvendigt at programmere, når det er en monoamotisk tvillinggraviditet, det vil sige tvillinger, der deler en enkelt aminotisk pose. Men denne sag er et mindretal. I mange tilfælde, tilfælde, hvor en planlagt kejsersnit udføres, kunne man i virkeligheden vente på, at kvinden fik arbejdskontraktioner; Det er mere fysiologisk; det betyder at respektere det biologiske øjeblik, som babyen har givet, er startpistolen; respekterer rytmerne i babyens krop og moderkroppen; konkretisering mere: det er at respektere, at babyens hormonelle system genererer cortisol, som den har brug for at have lungerne klar, det er at respektere, at mors krop virkelig er klar til amning. Kort sagt betyder det at bevæge sig væk fra den normale fødselsproces og omdanne den mindre.
Hvor mange kejsersnit har du programmeret i din karriere?
A. Det er rigtigt, at jeg spiller med fordel; Generelt til min konsultation deltager kvinder, der har en markant tilbøjelighed til minimal medicinsk indgriben, normalt. I dette tilfælde var det en levering efter en tidligere kejsersnit, og kvinden kom til mit kontor med den meget klare idé: Jeg ville have en kejsersnit, og jeg ville have den planlagt. Jeg informerede hende, ligesom min forpligtelse, om muligheden for vaginal fødsel efter kejsersnit og om muligheden for at vente med at udføre kejsersnittet, da hun begyndte med arbejdskontraktioner; men hun var meget klar over sit valg. Jeg bør ikke overvælde med argumenter til fordel for en mulighed, uanset hvor meget jeg betragter det som bedre. Kvindens beslutning ligger over lægen.
Vi har talt om syntetisk oxytocin, induktioner og programmerede kejsersnit. I den anden del af interview med læge Emilio Santos, som vi håber at kunne tilbyde inden for kort tid, behandler vi emner som virkningen af naturligt oxytocin på babyen og moderen, cephalopelvisk disproportion, orgasmisk fødsel og andre aspekter af fødslen som en naturlig proces såvel som de komplikationer, der gør medicinsk indgriben nødvendig.
