Før det blev kaldt medfødt hoftedislokation, og nu kender vi det ved navn hoftedysplasi eller evolutionær eller udviklingsmæssig hoftedysplasi.
Det er en af de hyppigste misdannelser i underekstremiteterne hos nyfødte. Det forekommer hos cirka tre ud af tusind børn, det er mere almindeligt hos piger og underligt nok mere i venstre hofte end i højre.
For at opdage det kontrollerer børnelægen placeringen af babyens hofter på den første kontrol efter fødslen og ved rutinemæssig medicinsk kontrol.
Hoftedysplasi består af en unormal udvikling af leddet mellem hovedet på lårbenet og hoftehulen, hvilket forårsager en udadgående bevægelse af lårbenets hoved, den øverste benben.
Når lårbenets hoved og hulrummet, hvor det skal forblive, ikke passer perfekt, har benet en tendens til at forlade hoften med mellemrum, men i de mest alvorlige tilfælde placeres knoglen uden for sin naturlige position permanent. Det er det, der er kendt som en dislokeret hofte.
Hvorfor hoftedysplasi forekommer hos babyen er ikke helt klar, men nogle mulige årsager, såsom dårlig holdning af fosteret i livmoderen, et lavt fostervand, familiehistorie, en drægtighed efter fødsel, født ved kejsersnit eller dislokation under fødslen.
I babyer og merePortering af din baby: en vidunderlig og uforglemmelig oplevelse, der vil "hook dig"Også betragtet som disponerende faktorer er høj babyvægt, knækposition, det første barn, multiple graviditet, moderlig hypertension og makrosomia hos babyen.
Ortolani og Barlow manøvrer
Det er de manøvrer, der udføres for at påvise hoftedysplasi. De består af en række bevægelser udført af en børnelæge, der bøjer og forsigtigt åbner babyens ben.
De udføres med barnet liggende på ryggen og så afslappet som muligt. Det gøres først på den ene hofte og derefter på den anden.
Ortolani-manøvren giver dig mulighed for at kontrollere, om der er forskydning ved at udføre samlingen, mens Barlow-manøvren giver dig mulighed for at kontrollere, om der er en mulighed for, at forskydning kan forekomme.
Halvdelen af tilfælde af hoftedysplasi påvises i den neonatale periode takket være disse manøvrer.
Børnelægen observerer også formen på foldene i babyens ben. Det er et mindre nøjagtigt tegn i disse aldre, men en asymmetri af folder kunne formodes at hofte dysplasi.
Hvis lægen, når man udfører manøvrene, mener, at der kan være forskydning, udføres en ultralyd for at bekræfte diagnosen.
Diagnosen hoftedysplasi
Tidlig diagnose er vigtig i disse tilfælde, fordi den tillader en mere effektiv behandling, før babyen begynder at kravle og stå op.
Fra babyens tre måneder er de førnævnte manøvrer praktisk talt negative i alle tilfælde, så vi tager os til observation af andre tegn, såsom asymmetri af folder, eller hvis der er en forkortelse af en af ekstremiteterne.
Selv om de er de mindste, i nogle tilfælde, indtil barnet ikke begynder at gå, opdages ikke symptomer på dislokation på trods af at have været negative i pædiatriske anmeldelser.
En forsinkelse i begyndelsen af gangart, halthed ved gåture eller en ustabil måde at gå på (mere ustabil end normalt hos en baby, der begynder at gå), kan indikere en forskydning.
Hvis hoftedysplasi ikke behandles, før barnet begynder at gå, kan det føre til mere alvorlige problemer såsom irreversibel halthed, knogleskader, asymmetri i benene eller tidlig hofteartrose.
Hos babyer og mere Sådan pakkes den nyfødte ind for at undgå hoftedysplasiBehandling af hoftedysplasi hos babyen
Før seks måneder er det ikke nødvendigt, at alle tilfælde behandles ortopædisk. Nyfødte med positive manøvrer skal omskærmes igen i efterfølgende undersøgelser. Hvis mistanken fortsætter, skal den bekræftes og behandles.
Behandlingerne varierer afhængigt af sagens sværhedsgrad og barnets alder. Hos de mildere, anbefales en postural behandling, såsom at tage babyen overgreb og sove på ryggen med benene åbne for at prøve at få knoglen tilbage på sin plads naturligt.
I det omfang sygdommen forværres, bruges normalt typer af bløde eller mere stive proteser eller andre behandlinger, såsom Pavlik-selen, der består af stropper, der holder hofterne bøjet i hundrede grader for at reducere dislokation.
Hvis dislokation ikke korrigeres, selv med ortopædiske behandlinger, kan kirurgi være den sidste løsning.
