Forskellige teknikker er blevet brugt i lang tid for at undgå perineale tårer, der opstår under fødsel. En af disse strategier, ganske aggressiv, er episiotomien, der i lang tid har været betragtet som en mindre ondskab, da det blev argumenteret for, at med en "rajita" provokeret blev en stor tåre undgået.
Problemet med episiotomi er det stort set alle de kvinder, der skulle føde, blev øvetNår tåren ikke påvirkede en så høj procentdel, og hvad der er værre, var episiotomien mange gange større end den mulige tåre, og dens heling var også mere kompliceret.
I betragtning af dette bevis er det blevet nødvendigt at vide, hvilke andre teknikker der kan udføres for at forsøge at undgå tårer under fødsel. Næste vil vi se hvad fagfolk kan gøre på tidspunktet for udvisning for at forhindre traume i perineum (eller for at minimere dem), og vi vil forklare, hvilke videnskabelige beviser der er om det.
Perineal massage
den perineaær massage Det er en teknik, der udføres under udvisningen, hvor perineum røres og masseres med den hensigt at gøre det mere elastisk og opvarme området lidt.
Undersøgelser i denne henseende, der sammenligner kvinder, der gennemgik perineal massage under fødsel med kvinder, der ikke blev udført, viser, at der er ingen signifikante forskelle i intakte perineale rater, i tårer i forskellige grader eller episiotomier, og der er heller ikke forskelle i vaginal smerte efter 3 dage, 10 dage og 3 måneder.
Det anbefales ikke at gøre noget under fødsel, der ikke ser ud til at have nogen effekt, så perineal massage anbefales ikke. Hvis nogle mødre spørger om den perineale massage, der anbefales under graviditeten, netop for at forberede perineum, skal du sige, at hver mor, i mangel af bevis, gør, hvad hun finder bedst.
Jeg personligt ser det positivt og vil endda tilføje rosehip-massage, hvilket sandsynligvis hjælper huden med at have en større grad af elasticitet. Hvis du ikke vælger denne løsning, er det at elske normalt en god perineaær øvelse, siger de (men jeg har ingen beviser for, at nogen af dem fungerer for noget).
Påfør varme komprimerer under fødslen for at undgå tårer
Teorien siger, at ting, når de er lidt varme, fungerer bedre (ikke alle, selvfølgelig). Hvis vi tænker på vores krop, fungerer musklerne bedre, når de er lidt "varme", og f.eks. Fungerer immunsystemet også bedre, når det er varmt (hvad vi ofte kalder "feber"). Det antages, at anvendelse af varme komprimerer på perineum vil hjælpe med at forhindre traumer, og virkeligheden er, at det ser ud til, at noget hjælper.
Selvom der er studier, der ikke viser nogen forskel mellem påføring eller ikke varme komprimeringer, er der nogle, der viser det med dens anvendelse reduceres risikoen for lacerationer i tredje og fjerde grad (den mest alvorlige), men ikke perineale suturhastigheder. Det vil sige, det ser ud til, at kvinder river det samme, men der er en tendens til at lide mindre tårer, hvis der anvendes varme komprimerer.
Derudover er det set, at smertene ved komprimering falder under fødsel og i de første 3 dage efter fødslen og også kan reducere risikoen for urininkontinens i de første 3 måneder efter fødslen.
Aktiv beskyttelse af perineumstyrende hovedudgang
En af de mest anvendte og kendte teknikker ved fødslen af fagfolk er at forsøge at beskytte perineum ved blot at holde det lidt, når hovedet kommer ud og kontrollere det øjeblik lidt, så babyen Forlad ikke for hårdt, og sår perineum.
Denne teknik har hidtil haft mange krænkere, der mener, at idealet ikke er at røre området eller babyens hoved og blot have hænderne klar, hvis det er nødvendigt at gribe ind.
Sammenlignes en gruppe kvinder, hvis perineum er beskyttet og kontrollerer babyens udgang med en anden, der ikke gør dette, observeres det, at førstnævnte har mindre smerter ti dage efter fødslen og har flere episiotomier. Den samlede perineale traume er den samme i de to grupper, så det forstås, at der forekommer flere tårer i den anden gruppe.
En anden undersøgelse viser, at manuelt beskytter perineum og kontrollerer output af babyens hoved mindsker antallet af anal sphincter tårer, så anbefalingen i denne henseende er at udføre denne manøvre, beder også kvinden om ikke at skubbe.
Påføring af lokalbedøvelse i perionområdet
Et andet af de mulige indgreb, som fagfolk kan udføre for at forsøge at undgå smerter og traumer i det perineale område, er påfør lokal anæstesispray. Undersøgelser, der findes i denne henseende, siger, at påføring af spray-lidocaine ikke reducerer perineal smerte, så det anbefales ikke at bruge det.
Afsluttende
I sidste ende, af de fire mest almindelige manøvrer, der udføres for at forsøge at undgå episiotomier eller tårer og for at tage sig af kvindens perineum så meget som muligt, kunne to af dem hjælpe: brugen af varme pakker i den anden fase af fødslen og beskytte det perineale område manuelt ved at kontrollere babyens hovedudgang.
På den anden side ser det ikke ud til, at brugen af anæstetisprøjter og perineaal massage på fødslen gør noget, så i betragtning af dette er det bedre at ikke bruge disse teknikker.
