For omkring en måned siden forklarede vi, hvordan en normal fødsel er, med den hensigt at tilbyde nogle oplysninger til gravide kvinder for at vide, hvad de kan forvente, og mere eller mindre, hvad der sker, når en kvinde går i arbejde.
Da alt ikke altid går som en ventetid, og som den sidste ting, som ingen ønsker at ske, er, at mor eller baby er i livsvigtig risiko, ender nogle af fødslerne, de, der er komplicerede, normalt i kejsersnit. Kejsersnit er ikke noget, som en kvinde kan vælge på et offentligt hospital, fordi det er et kirurgisk indgreb, der også bærer risici, men jeg synes, det er også interessant at tale lidt om det at vide hvad det er, og hvad der sker, når en kvinde har en kejsersnit.
Er det mange leveringer, der slutter i kejsersnit?
Den første tvivl, som en kvinde kan have, er at vide, hvad der er sandsynligheden for, at hendes fødsel ender i et kejsersnit. Det er svært at sige, fordi hver krop og hver fødsel er anderledes, men det kan være interessant at vide, hvor mange kejsersnit, der udføres på et hospital for at vide, hvad de kan forvente.
Ifølge WHO antallet af logiske eller tilrådelige kejsersnit estimeres til 15-20% af alle leverancer. Offentlige hospitaler i Spanien har ligget omkring 21-23% i årevis, mens private hospitaler går op på 30% eller deromkring.
Hvad er et kejsersnit?
Kejsersnittet består af en kirurgisk indgreb, hvor der sker et snit i moderens mave og livmoder at fjerne babyen for det sår. Det udføres, når gynækologen overvejer, at der er en vis risiko for babyens og / eller moders sundhed i tilfælde af fødsel vaginalt.
Dette er selvfølgelig teorien. I praksis ændres sandsynligheden for at få et C-afsnit (i Puerto Rico omkring 50% og i Italien 40%), og dette betyder, at årsagerne kan blive meget varierede eller direkte ligge. Det er ikke for at skræmme eller generalisere, men afhængigt af hvilke steder børn fødes næppe i weekenden, og dette viser, at fødsel kontrolleres og medicinskes i overskud, og at nogle fødsler sandsynligvis ender i kejsersnit for at gøre det lettere for gynækologen, der foretrækker at arbejde i løbet af ugen, Lørdag eller søndag
Det gøres normalt, når moderen er vågen, men med kontrolleret anæstesi fra thoraxområdet til fødderne gennem epiduralbedøvelse. I Spanien er det sjældent, at de giver faderen ind (nogle hospitaler tillader det), men i andre lande er det den mest almindelige. Jeg var nødt til at blive ude ved fødslen af mit første barn, Jon, der kom med kejsersnit, og jeg ville oprigtigt have ønsket at være til stede. Det er dog ikke længere bare for mig, for faren, men mere for moren. Dette er et tidspunkt, hvor du muligvis har brug for support og parets virksomhed kan hjælpe dig meget.
Indikationer for et kejsersnit
Indikationerne for at foretage kejsersnit eller ej er lidt varierende. I nogle aspekter er alle hospitalets protokoller sammenfaldende med hensyn til kejsersnit. I andre derimod er der hospitaler, der har en kejsersnit, og andre ikke, hvilket efterlader beslutningen efter den professionelle skøn. Jeg taler for eksempel om breech-præsentationer, da de i Canada længe har overvejet, at det ikke er en grund til at udføre kejsersnit, og i andre hospitaler vil de sige for ikke at nævne toupee, kejsersnit og klar.
Så beslutningen om at udføre en C-sektion afhænger af flere faktorer, hvor gynækologen er den vigtigste (fordi nogle vil gøre flere C-sektioner end andre), det sted, hvor du skal føde (hjemme, på et bestemt hospital, i et land hvor Kejsersnit er meget høj, ...), sygehistorie osv.
For at nummerere dem lidt, nogle af grunde, der fører fagfolk til at udføre en kejsersnit De er som følger:
- Babyen har en unormal hjerterytme.
- At babyen kommer med en position, der hindrer vaginal fødsel, som et kors eller med fødderne foran (som sagt, afhænger af landet, hospitalet og den professionelle).
- At der er et problem i udviklingen af babyen, såsom hydrocephalus eller spina bifida.
- At det er en flere graviditet (tripletter og undertiden tvillinger), som igen vil afhænge af hver professionel og hver fødsel.
- At moderen har en aktiv infektion af kønsherpes.
- At moderen har HIV.
- At moderen nogensinde er blevet interveneret i livmoderen (det afhænger af, fordi en tidligere kejsersnit også er et livmorindgreb, og at der er en tidligere kejsersnit, er ikke længere en indikation af en ny kejsersnit).
- At moderen har en alvorlig sygdom såsom hjertesygdom, præeklampsi eller eklampsi.
- At babyens hoved er for stort til at passere gennem mors bækken (de kalder det cephalopelviske disproportion, og det er et emne, der skaber kontrovers, fordi det er meget vanskeligt for en kvinde at få en baby, der ikke kan føde senere).
- Lad arbejdet forlænges for meget, eller stop.
- At babyen er meget stor (det, da den cephalopelviske disproportion er et kontroversielt spørgsmål).
- At der er en placenta previa, som er når morkagen dækker en del af eller hele åbningen til livmoderhalsen.
- Lad der være en placentabruktion.
- At der opstår en ledningsprolaps, når ledningen går ud gennem åbningen af fødselskanalen før babyen.
Hvad sker der efter kejsersnit?
Hvad der normalt sker efter en kejsersnit, er at lære moren til sin baby et øjeblik og derefter sætte pris på det, da nogle børn på grund af anæstesi er født lidt søvnige og muligvis har brug for hjælp til at trække vejret. Hvad der sker næste, afhænger lidt af, hvordan hvert hospital fungerer. Der er centre, hvor de efterlader babyen i børnene planteskole mens moderen lige er kommet sig i genoplivningsrummet. Andre hospitaler forlader babyen med faren, mens disse timer går.
De mest moderne, dem, som jeg kan lide, er mest logiske, de efterlader babyen i genoplivning med moren og faderen. At føde ved kejsersnit kan være lidt svært for nogle mødre, der ser deres forventninger brudt (noget, der skal overskrides over tid), og en god måde at hjælpe dem med at minimere den dårlige følelse af, hvad der skete, er at tillade babyen være med mor med det samme, i hud-til-hud-kontakt, som om hun var kommet vaginalt.
På den måde kan du amme før, og der er mindre risiko for, at amning ender med at mislykkes. På denne måde kan myten, der siger, at mælk tager længere tid at stige, når man har kejsersnit, rives, da forskellen ikke kommer fra fødslen, men af tiden mellem placentabladene og babyen føres til brystet. Jo mere tid der går, jo længere tid tager det at hæve mælken, og jo større er vanskeligheden.
Det er muligt for babyen at bruge et par timer på at hælde fostervand gennem munden. Det er normalt, og du er nødt til at se lidt på, at du ikke kan drukne med ham og hjælpe ham med at fjerne det med lidt gas, når vi ser det boble. Når en baby fødes vaginalt, "klemmes brystet" og fjerner stort set al den væske, der er tilbage i lungerne. Ved fødsel ved kejsersnit sker dette ikke, og det skal være han, der tager det ud.
Risici ved kejsersnit
At føde ved kejsersnit er relativt sikkert, men bærer flere risici end at føde vaginalt, og derfor er anbefalingen, at de kun bruges, hvis det er strengt nødvendigt.
Igen for at liste lidt de mest almindelige risici:
- Infektion af blæren eller livmoderen, da det er et kirurgisk indgreb med sår og brud på livmoderen, som skulle heles.
- Skade på urinvejene.
- Skade på babyen (vi har allerede set et sår foretaget under kejsersnit).
- Øget risiko for prevens hos placenta i fremtidige graviditeter.
- Øget risiko for morkage tilknyttet i fremtidige graviditeter (moderkagen har problemer med at adskille sig efter næste fødsel).
- Øget risiko for brud på livmoderen.
- Øget risiko for blødning som et resultat af de tre foregående situationer.
- Blødende blødning i interventionsområdet.
- At der opstår blodpropper, der når bækkenårene eller benene.
- Sårinfektion.
Det er af alle disse grunde en normal naturlig fødsel foretrækkes altid og grunden til, at gynækologer i stigende grad er tilbageholdende med at praktisere et C-afsnit. Dette sker naturligvis ikke altid, fordi de i privat sundhedsvæsen er mere slappe, og især når det kommer til folk med penge eller berømtheder, der har muligheden for at vælge, hvordan de skal føde (selvom mange mener, at det ikke burde være sådan).
