For et par dage siden lyttede jeg til en samtale ved døren til skolen (forbandt mig for at have antennen på), hvor en mor forklarede en anden, at hendes søster havde født, og at det kostede hende så meget, men så meget, at de måtte komme på maven for at babyen skulle komme ud.
Derefter talte de om andre fødsler af dovne babyer, der ikke ønsker at gå ud og skulle hjælpe dem, eller som ender i kejsersnit, og dørklokken fik ham til at miste tråden i samtalen. Jeg blev overrasket, fordi jeg troede, at det ikke længere var gjort. Det er kendt som Kristeller-manøvren, den består af at presse mors mave ned, ligesom en person, der prøver at få fløde fra en wienerbrødpose, og nu vil jeg forklare, hvad undersøgelserne siger om dens anvendelse: Er det nyttigt, at du under fødslen bliver rejst til maven for at babyen skal forlade sig?
Den pågældende Kristeller-manøvre
Dette er en manøvre, der er blevet stillet spørgsmålstegn ved i mange år, fordi selv om dens udbredelse ikke er kendt (sandsynligvis er det ikke en af de manøvrer, der er noteret i et klinisk kursus) i nogen tid denne del bærer det kølvandet på dårligt omdømme, der ser ud til at afskrække brugen, fordi det siges det kan forårsage brud på livmoren, brud i babyen og lige hjerneskade.
Hvad videnskab siger om det
I året 2009 Cochrane ønskede at foretage en anmeldelse for at vide, hvad potentiel risiko for Kristeller-manøvrer, og hvordan det påvirkede leveringstidspunktet. I begyndelsen tog de tre undersøgelser, der analyserede disse data, men fejl i metodologien for to af dem gjorde, at de til sidst kun analyserede en, hvor et oppusteligt bælte blev brugt til at presse livmoderen.
Denne undersøgelse omfattede 500 kvinder fordelt på to grupper, den ene brugte bæltet og den anden ikke. De så det der var ingen forskel i antallet af instrumenterede leveranceruden ændringer i snoreblodets pH-værdi (som kan bestemme, om der har været føtalets nød), var der ikke flere indtægter i den nyfødte enhed, og der var heller ikke nogen alvorlig skade på babyer eller mødre. De så, at de i båndgruppen syntes at have den mest intakte perineum efter fødslen.
Fra alt dette konkluderede forfatterne det der er ingen grund til at anbefale det oppustelige bælte, da det ikke var tydeligt, at fordelen på perineumniveau var afgørende, og de foreslog, at der skulle gøres flere undersøgelser i denne henseende for at vide, hvordan det kan påvirke, at Kristeller-manøvren bliver manuel.
Kom nu, det klarede ikke mange tvivl, fordi det, der blev undersøgt, er en manøvre lys, med et flydelignende bælte, der udøvede pres, sandsynligvis lidt sammenlignelig med en kvinde, der kører på dig, som du kan se i nogle fødsler. Kom igen, for at vise en knap, se følgende video, efterfølgende til Stephen Kings seneste rædselsroman, i det mindste:
En anden undersøgelse, der havde den samme hensigt, som 197 sager blev analyseret, men denne gang ved hjælp af manøvren manuelt (jeg forestiller mig mindre brutalt end videoen), konkluderede, at der var ingen signifikante forskelle i fødslenes varighed ifølge begge måder at føde på, at der i nogen af grupperne ikke blev født en baby med en Apgar mindre end 7, og at selv om der var variationer i pO2- og pCO2-data i ledningsblod, forblev dataene inden for normale grænser
I en anden undersøgelse, der stammer tilbage til 2012, ønskede de at se, hvilke konsekvenser manøvren havde på kvinders bækkenbundsundhed, det vil sige, hvis det på en eller anden måde kunne påvirke sandsynligheden for urin- og analinkontinens og kønsprolaps.
De studerede 522 kvinder og så det de kvinder, der havde haft manøvren, havde modtaget flere episiotomier (sandsynligvis som en pakke for at lette en levering, der skrider frem: vi åbner lidt mere "døren" og giver babyen et lille skub for at "invitere" ham ud), så jeg vil ikke sige, at det er en konsekvens af manøvren, de havde lidt mere dyspareunia (smerter, mens du har haft sex) og mere generel smerte i perineumområdet. I forhold til blære og anal inkontinens og prolaps de så ikke signifikante forskelle mellem de to grupper af kvinder.
Hvorfor Kristeller-manøvren ikke bør bruges i fødsel
Eller hvorfor du ikke behøver at klatre nogen i maven: først, fordi der er ingen videnskabelige beviser for at bevise, at det er nyttigt til noget og fordi, som vi lige så, gør ondt i perineum. Så hvis det ikke får tingene til at gå hurtigere, gøres det ikke, at jo mindre du griber ind i en levering, hvis alt går godt, desto bedre.
Den anden, fordi kvinden for at klare Kristellers manøvre godt skal lægge sig, og det, og kun det, er en fejl. Det anbefales, at kvinden står eller holder sig på huk eller i en position med hænder og knæ (på alle fire, så vi forstår hinanden), så tyngdekraften hjælper for babyen at stige ned gennem fødselskanalen.
Og den tredje, fordi du kan blive rørt af en eventyrlysten jordemoder som den i videoen, meget opmærksom på årsagen og meget "dette er født, som mit navn er Antonia", som uden for studiet kan gøre meget skade på moderen og / eller en masse skade på babyen.
Ministeriet for sundhed og socialpolitik giver allerede i sin "Guide til klinisk praksis om pleje af normal fødsel" fra året 2010, som vi talte om på det tidspunkt, sin vision om Kristeller manøvrer med en kort, men kortfattet sætning: "Det anbefales ikke at udføre Kristeller-manøvren".
