For mindre end en måned siden svarede vi dig i en post til spørgsmålet "Vandfødsel, ja eller nej?", Hvilket forklarede det vandfødsler blev anbefalet for at være mindre smertefuld og følgelig anvende mindre epiduralbedøvelse og syntetisk oxytocin.
I de undersøgelser, vi diskuterede, blev det fundet, at risikoen for babyer ikke var større end ved en levering ud af vandet. En ny gennemgang af undersøgelser foretaget af AAP (American Academy of Pediatrics) og ACOG (American College of Obstetricians and Gynecologists) konkluderer imidlertid, at vandfødsel frarådes på grund af risikoen for nyfødte liv.
Dilatering i vand er sikker
Som vi kommenterede i hans tid, og som de forklarer i undersøgelsen, at vi kommenterede, nedsænkning i vand under udvidelse har været fordelagtigt når det gøres efter 5 cm dilation, da det gøres før kun forsinker processen og mindsker fordelene ved vand (mere epidural og mere oxytocin).
Af denne grund er der flere og flere centre, der tilbyder muligheden for nedsænkning i vandet til at udvide sig, til det punkt, at Royal College of Midwives og Royal College of Obstetricians and Gynecologist (begge USA) afgav en erklæring støtte vandfødsel for sunde kvinder med ukomplicerede graviditeter.
Dilate ja, fød nej
Som de forklarer, så de ved gennemgang af undersøgelser, der var relateret til vandfødsler, at ikke alle skelner arbejdskraft fra den samme fødsel, og at de positive resultater, der opstod under udvidelsen, derfor ikke kunne og skulle være ekstrapoleret ved fødslen.
Derudover i de forskellige undersøgelser nedsænkning af vand er ikke altid det samme, da der er variationer i varigheden af dykket, dybden af badet eller poolen, temperaturen på vandet og endda ved anvendelse eller ikke af jetstråler.
Til dette tilføjer de, at størstedelen af de gennemførte undersøgelser havde små prøver af forsøgspersoner (få mødre), og at chancerne for bias var store.
Alligevel mener de det, i mangel af flere beviser vandudvidelse kan betragtes som positiv, for faldet i smerter og for den bedste oplevelse fra mødrene.
Når de føder i vandet, på udvisningstidspunktet, anbefaler de imidlertid det udvendige, fordi selvom det normalt menes, at det kan være positivt for babyer, fordi det er en blødere fødsel, en mindre traumatisk overgang indefra væske til den udvendige væske, der er risici, som ikke bør ignoreres.
Disse to foreninger har analyseret rapporter om individuelle og gruppe tilfælde, hvor der er set komplikationer for mor og baby. De taler om en højere risiko for maternel og neonatal infektion, især hvis der har været brud på membraner, vanskeligheder ved neonatal termoregulering, avulsion og ledningsbrud, når babyen fjernes under vand eller manøvrering ovenfra, inde i poolen, producerer blødning og chok, åndedrætsbesvær, vand aspiration hyponatræmi, anfald og neonatal kvælning.
Hvordan kan en baby drukne, hvis han ved fødslen ikke trækker vejret?
Jeg spekulerede på det samme, da jeg læste undersøgelsen. Babyer ved fødslen trækker ikke vejret, gisper ikke og har endnu ikke nedsænkningsrefleksen. De modtager ilt gennem morkagen gennem navlestrengen og kan derfor ikke drukne.
Dyreforsøg viser imidlertid, at når vi taler om kompromitterede babyer eller fostre (som kan have nogle vanskeligheder), kan nedsænkningsrefleksen være til stede, forekomme noget trusse eller forhåbning af hvad der omgiver babyen. Bevis for dette er, at nogle babyer er født med meconium aspiration-syndrom.
Dette kan forklare de beskrevne tilfælde af babyer, der har lidt alvorlig åndedrætsbesvær efter at være født i vand, eller tilfælde af drukning eller nær ved at drukne.
Vi taler om få sager, meget få sager, men om potentielt alvorlige sager, med åbenlyse livsfare (med et tilfælde endda af multiorgan-svigt på grund af sepsis efter opsugning af vand under fødslen), hvilket kunne undgås, foreslår de, fremme fødsel ud af vand.
Faktisk hævder de, at der endnu ikke er påvist nogen fordel for babyen eller moren til at udføre udvisning i vandet, så de foreslår at gennemgå anbefalingerne, så at have babyen i vandet bliver ikke en norm, hverken i de tilfælde, hvor kvinderne vil føde derhjemme, eller når fødslerne sker på hospitalerne.
