Kender du den stivkrampevaccine, der sammen med andre i samme injektion gives, når babyen er mere end et år gammel? Da sundhedsministeriet har besluttet at adlyde henstillingerne fra den spanske forening for børn, som allerede sagde i sin vaccinkalender i januar sagde at fjerne den, og for nylig bebudede, at den ville stoppe administrationen. Jeg taler om den pentavalente vaccine der er beskyttet mod stivkrampe, difteri, kighoste, Haemophilus influenzae b og polio.
Den fjerde dosis, som AEP fjernede i januar
Som vi har kommenteret, valgte AEP tidligere på året at fjerne denne dosis pentavalent vaccine for at ændre mønsteret af det hexavalent og pentavalent, der gives til babyer (normalt ved 2, 4 og 6 måneder, og pentavalenten til 18), og gå fra fire til tre doser.
De er ikke nøjagtigt den samme vaccine, men der er tale om fire doser, fordi tidligere pentavalenten blev indgivet fire gange og bortset fra hepatitis B i tre doser, og i nogle få år sluttede sidstnævnte de tre første pentavalent for at danne vaccinen hexavalent. Derefter var det sædvanlige mønster 2,4,6 og 18 måneder med de tre første hexavalent og den sidste pentavalent til ikke at have båret hepatitis B.
Nå, den Ministeriet for sundhed har besluttet at vedtage det mønster, der er foreslået af AEP for året 2017 og vaccinen administreres efter 2, 4 og 11 måneder, som vi læser i erklæringen, de har afgivet om den:
Børnevaccinationskalenderen, som for første gang var almindelig for alle autonome samfund i den sidste lovgiver og er opdateret baseret på den epidemiologiske situation og de nyskabelser, der opstår, er blevet ændret for at introducere en ny retningslinje for hexavalent vaccine.Baseret på det videnskabelige bevis og med samtykke fra alle autonome samfund er denne nye retningslinje 2 doser administreret efter 2 måneder og 4 måneder og en tilbagekaldelsesdosis ved 11 måneder. Disse børn får en anden souvenirdosis mod difteri, stivkrampe, kighoste og polio efter 6 år. Ændringen vil blive indarbejdet i alle de autonome samfund fra januar 2017.
Denne ændring i indgivelsen af den hexavalente vaccine, som sikrer beskyttelse mod sygdomme, som den immuniseres for (difteri, stivkrampe, kighoste, polio, Haemophilus influenzae type b og hepatitis B), tilføjer vaccinationen mod pneumococcus og skoldkopper i børnenes alder godkendt i 2015.
Hvorfor fjerner de det?
Jeg formoder, at du har stillet dig selv det samme spørgsmål, som jeg stillede mig, da jeg fandt ud af det. Hvis de sætter fire, hvorfor nu tre? Blir babyer godt vaccineret? Vil det være at spare? Og det endelige svar har jeg ikke, men jeg formoder, at tingene går lidt derude, og lidt fordi der i flere måneder er problemer med tilgængeligheden af nogle vacciner, der inkluderer kikhoste.
I henhold til de data, der er kendt af databladet, kan vaccinen indgives både i et 4-dosisregime og i et 3-dosisregime, og tilsyneladende er det praktisk så effektivt i den anden situation som i den første, som vi kan se i den følgende tabel af den nævnte fil:
Faktisk er der flere lande (såsom Frankrig og Danmark), der har udført dette mønster i lang tid. Hvorfor så sætte fire? Jeg kan forestille mig, at fordi beskyttelsen ikke ophører med at være på det statistiske niveau lidt bedre. Men hvis den lille smule er så lav som vi ser i grafen, er mange af sygdommene meget kontrollerede, og besparelserne ved at lægge en vaccine mindre gør det muligt at administrere pneumokokkens, skoldkopper og der ved, om det i fremtiden er tilfældet med meningitis BGå videre.
Og beskyttelse mod kighoste?
Vi er i en noget krampagtig situation for så vidt angår pertussis-vaccinen. Der gives næppe nogen dosis DTPa-vaccine efter 4-6 år, og mange børn bliver ikke vaccineret for den. Derudover er der få doser af ovennævnte pentavalent (i mange tilfælde administreres en fjerde hexavalent, hvortil dette nye mønster ville give en løsning), men på et tidspunkt, hvor flere babyer er død af denne sygdom (en pige døde i går i Jaén, der på grund af sin alder endnu ikke havde modtaget den første vaccine), synes det uklokt at tage en dosis.
I et dokument fra Sundhedsministeriet, hvor effektiviteten og de kliniske data for den sekskvalente vaccine fra to forskellige producenter evalueres, læste vi imidlertid, at:
Med en to-dosis vaccinationsplan (3,5 måneder) og en 12-måneders tilbagekaldelsesdosis viste resultaterne af langvarig opfølgning udført i Sverige, at vacciner indeholdende Pa er effektive. Det blev dog observeret, at beskyttelsen mod kikhoste ville være omkring 7-8 år. Derfor blev det overvejet at indbefatte i databladet behovet for at indgive en anden dosis hukommelse mod kikhoste efter 5-7 år hos tidligere vaccinerede børn i henhold til retningslinjerne 3, 5 og 12 måneder.
Og den vaccine på 5-7 år er den, der har været en del af kalenderen i årevis, men ikke er tilgængelig lige nu (det skulle være, når børn med tre doser, og ikke fire, når den alder, fordi de ikke vil have så meget margin på manøvre).
Kort sagt kan vi sige, at de har set det en af de vacciner, der blev givet til børn, er ikke så nødvendig på nuværende tidspunkt og de har valgt at ændre mønsteret og trække det tilbage på samme måde som nu, i stedet for at sætte tre vacciner mod meningitis C i de første to leveår, satte de to i mange autonome samfund, fordi takket være vaccination for mere 15 års tilfælde af meningitis C er drastisk reduceret.
