Når babyen er født, begynder den såkaldte tredje fase af fødslen, som er det stadie, hvor kvinden udviser morkagen fra sin krop. Selvom det ser ud til, at alt arbejde allerede er udført, fordi babyen allerede er gået, er det et relativt delikat øjeblik, fordi Det er på det tidspunkt, hvor postpartum blødning kan forekomme, hvilket er årsagen til en fjerdedel af mødredødsfald i verden.
Da graden af blødning er forbundet med den tid, der går mellem babyen fødes og morkagen løsnes, forsøges der at blive enige om den tid, der er til rådighed for at vente på, at morkagen skal forlade (efter dette skal livmoderen trække sig sammen for at undgå blødning) og måden at handle på, så alt sker med mindst mulig risiko.
Det siges, at det maksimale kan tage en kvinde at udvise en morkage, hvis hun får hjælp, for det er 30 minutter, mens hvis det forventes at ske spontant, er det 60 minutter. Problemet er spørgsmålet med denne indgang: Bør fagfolk hjælpe med at få morkagen ud, eller er det bedre at lade den gå ud alene?
Den forventningsfulde ledelse af den tredje fase af arbejdsmarkedet
På samme måde som ved fødslen mange fagfolk anbefaler at udføre en forventningsfuld holdning, kun observere og handle, hvis der er problemer (jeg er enig i det, som jeg har kommenteret mange gange), anbefaler mange fagfolk at fortsætte i det samme linje når babyen allerede er født.
Årsagen til en forventningsfuld forvaltning er at fortsætte med en fjern behandling for at gøre fødselsoplevelsen mere naturlig efter den samme filosofi som hvis kroppen er i stand til at føde en baby, vil den være i stand til efter at have udvist placenta uden problemer.
En forventningsfuld holdning betyder under alle omstændigheder ikke at gøre noget, da det anbefales, at kvinden indarbejdes, så tyngdekraften hjælper med at udvise morkagen og stimulering af brystvorterne gøres, så oxytocin udskilles og livmoren begynder at trækker sig sammen (en baby er en perfekt brystvortstimulator, og da den falder sammen, at der er en, hvilket er, hvad moderen lige har født, anbefales det at amme på det tidspunkt og ikke senere).
Den aktive ledelse af den tredje del af arbejdet
Andre fagfolk på den anden side antyder, at selv når fødslen har været naturlig, næppe med nogen indgriben fra fagfolkene, Det er bedre at udføre nogle handlinger for at reducere forekomsten af blødning efter fødselen.
Disse handlinger ville være at administrere profylaktisk oxytocin, før morkagen udvises, en forhindring og for tidlig skæring af navlestrengen, når babyen forlader, og brugen af kontrolleret trækkraft på ledningen (som om han trækker den) for at opnå adskillelse af krydset mellem morkage og livmoder
Hvad siger beviserne om det?
En metaanalyse udført af Cochrane, inklusive fem undersøgelser, der sammenlignede egnetheden til en eller anden praksis, demonstrerede det når der udføres aktiv styring af den tredje fase af arbejdsmarkedet, er de hæmoragiske tab lavere (kvinder mister i gennemsnit 79 ml blod mindre), chancerne for at lide postpartum blødninger er 38% mindre og varigheden af den tredje fase af arbejdet reduceres med op til 10 minutter i gennemsnit.
På den anden side øger den samme aktive behandling risikoen for kvalme hos mødre (op til næsten dobbelt så sandsynligt), opkast, hovedpine og øget distolisk blodtryk (det lave tal) over 100 mm Hg. Derudover aktiv håndtering involverer spænding og for tidlig skæring af ledningen, som for nylig frarådes på grund af fordelene ved at vente på babyen i et par minutter.
Afsluttende
Både den kommenterede undersøgelse og den kliniske praksisvejledning om normal leveringspleje anbefaler endelig aktiv styring af placental levering som en indledende metode.
Selvfølgelig skal det gøres, når man har informeret kvinder (dette skal allerede ske under graviditet), at aktiv behandling reducerer risikoen for blødning efter fødselen, forkorter varigheden af tredje fase og mindsker behovet for at bruge oxytocin terapeutisk.
Jeg har ikke læst det nogen steder, men jeg synes, at en mor naturligvis også bør informeres om risikoen ved aktiv ledelse og konsekvenserne af for tidligt snoreskæring samt muligheden for at udføre forventningsfuld ledelse, at forklare fordelene og forklare de konsekvenser, der måtte have følger af det. Først da, med alle oplysninger, kan en kvinde muligvis bestemme, hvad hun finder bedst.
På trods af at anbefale aktiv styring som en metode, der vælges, vises det, at forventningsfuld kørsel er en gyldig mulighed Hvis en kvinde beder om at blive behandlet på den måde.
Jeg er personlig enig med indgriben i den tredje fase af arbejdsmarkedet for at minimere risikoen for blødning så meget som muligt, men det vil fjerne spænding og for tidlig skæring af ledningen fra listen. Når babyen er født, at de tager sin tid, at de klipper, når der er gået et par minutter, og efter hver anstrengelse gøres for at sikre tilstrækkelig sammentrækning af livmoderen og undgå en stor skræmme.
