Vi er nedsænket i en dynamik af overdiagnose af ADHD, som det er sket i USA. UU. og Canada i det sidste årti, og der er et videnskabeligt og etisk behov for at undgå denne overdiagnose.
Dette bekræfter to fagfolk fra pædiatrisk service på Marqués de Valdecilla universitetshospital i et værk med titlen 'Er der en overdiagnosticering af ADHD (ADHD)?' Formålet med artiklen, der er offentliggjort i Evidence in Pediatrics, er analysere de mulige årsager til en aktuel overdiagnose af ADHD i vores miljø og ved, hvordan det kan undgås.
Det ser ud til, at ADHD er den mest hyppige neurobehavioral infantojuvenil patologi. Den høje forekomst (i nogle undersøgelser op til 17%) bør tages med i betragtning, men forfatterne viser, at i tilfælde af neurodevelopmentale patologier, sygelige prævalensstal over fem procent skal fortolkes meget omhyggeligt.
Overdiagnosis diagnosticerer en "sygdom", der aldrig vil forårsage potentielt alvorlige symptomer eller patientens død. Dette er et vigtigt problem, da det gør mennesker "syge" uden at være det og fører til behandlinger, der kun kan forårsage skade, ved ikke at give nogen fordel for deres helbred. Det er ikke en uskyldig proces, fordi den skaber adskillige problemer både for den patient, der lider af den, og for de ekstra omkostninger, de medfører for sundhedsvæsenet
Diagnostikens indvirkning på patienternes liv
Symptomerne på ADHD er meget store indflydelse på individets udvikling og forstyrre deres sociale, følelsesmæssige og kognitive funktion, der forårsager betydelig sygelighed og dysfunktion ikke kun hos barnet, men også i gruppen af skolekammerater og i hans familie.
Vi taler om en lidelse der påvirker et stigende antal børn og voksne. Hvis disse gradvis stigende, næsten "epidemiske" tal analyseres kritisk, er det let for spørgsmålet at opstå: er der en sådan forstyrrelse, eller er det en "opfindelse", der skaber mange økonomiske fordele ved behandling og medicinering af sunde mennesker? I dag er det næsten umuligt at bevise, at ADHD ikke er en sygdom i betragtning af de neuropsykologiske og neurobiologiske fremskridt i studiet af denne lidelse. Og på den anden side er det stadig umuligt at bevise, at det er det, da det stadig mangler en specifik diagnostisk test og kun bruger kliniske vurderingsinstrumenter.
Problemets voksende dimension er sådan, at De Forenede Nationers Organisation (FN) gennem De Forenede Nationers Børnefond (UNICEF) og Verdenssundhedsorganisationen (WHO) de har henledt opmærksomheden for at opdage stigningen, næppe berettiget efter kliniske kriterier.
Det er disse organisationer, der anbefaler børn og unges mentale sundhedspersonale, der ud over at sætte større interesse i at stille en korrekt og streng diagnose af ADHD, medicinbehandling etableres først efter andres forsøg af psykopedagogisk og adfærdsmæssig karakter.
Årsagerne til ADHD
Når man analyserer den 'eksplosive' stigning i diagnosticerede tilfælde, hæves sammenhængen af faktorer: større viden, tidlig påvisning, effektiv diagnose, bedre koordinering.
Men er der andre grunde, der berettiger stigningen? Vi må spørge os selv (som ved andre neuro-udviklingsforstyrrelser) Er der nogen sammenhæng med 'epidemi' faktorer såsom fødevaretilsætningsstoffer, tungmetaller, tilbagevendende infektiøse processer.
Måske (bare måske) kunne også have noget at gøre de psykosociale ændringer i vores teknologiske samfund beruset af et overskud af information. Der er ikke oprettet noget årsag-virkningsforhold mellem livsstil og TDH, men vores nuværende samfund kan gribe ind i en større dysfunktionel lidelse.
Forbrugersamfundet og skiftet mod en materialistisk mentalitet giver få muligheder for at favorisere og træne vedvarende opmærksomhed, indsatsskultur, belønningsforsinkelse, brugen af refleksive strategier og udvikling af effektiv mental selvkontrol.
Indstilling af grænser og Organiserede adfærdsmodeller repræsenterer en vigtig uddannelsesindsats og det kræver tidsinvestering fra forældre, et element, der i stigende grad er knappe i de industrialiserede lande, og som også er påvirket af ændringen af familiemodeller (uniparentale familier, fraskilte forældre osv.).
Diagnosen ADHD har grænser
Og efter at have analyseret en række data har forfatterne af artiklen set det Det er ikke så "let", som det blev tænkt at diagnosticere ADHD. I en multicentreundersøgelse, der blev foretaget mellem belgiske og engelske betalingspsykiatere, neurokirurger og børnelæger, blev alle klinikere enige om at beskrive denne diagnostiske proces som kompliceret og tæt knyttet til behovet for tilstrækkelig konsultationstid og tilstrækkelig klinisk erfaring.
Med alle de instrumenter, der er tilgængelige for dem, der er ansvarlige for børn og psykiske tjenester for børn, er det vigtigt at bemærke det inkluderingskriterierne skal være kendte, men også udelukkelseskriterierne, i betragtning af at den differentielle diagnose af en mulig ADHD er bred og heterogen med flere neurologiske, pædiatriske og psykosociale årsager.
Diagnosen det skal altid udføres nøje af et tværfagligt team. Derudover vil de kliniske og kontekstuelle data for den enkelte patient altid blive integreret (inklusive egenskaberne i det udviklingsstadium, som vi overvejer).
'Med dette kan vi muligvis undgå uhensigtsmæssige diagnoser og farmakologiske behandlinger og forvise politikken om at skabe en uberettiget alarmisme med vores professionelle oplysninger, både inden for befolkningen generelt og i uddannelsessamfundet og blandt den medicinske klasse'..
Jeg synes, det er et meget komplet og interessant arbejde, der leverer data, som jeg i det mindste ikke kendte, for alle dem, der er interesseret i at udvide oplysningerne, kan du se den originale artikel.
